高烧不退是新型冠状病毒吗

高烧不退不一定是新型冠状病毒感染，其他感染性疾病如细菌感染（肺炎链球菌肺炎、泌尿系统细菌感染）、病毒感染（流感病毒感染、EB病毒感染）也可导致高烧不退；新型冠状病毒感染患者可出现高烧，不同患者及不同情况的患者高烧表现有差异；鉴别高烧不退是否为新型冠状病毒感染可通过流行病学史、核酸检测、血常规、胸部影像学检查等，如询问接触史、核酸检测呈阳性、血常规有相应表现、胸部CT有特定影像等。

一、其他感染性疾病导致高烧不退

1.细菌感染

肺炎链球菌肺炎：多见于儿童及老年人，患者除了高烧不退外，还可能有咳嗽、咳痰，痰液可为铁锈色痰等表现。研究表明，肺炎链球菌可引起肺部炎症反应，导致体温调节中枢紊乱而出现高热。例如，在社区获得性肺炎中，肺炎链球菌是常见的致病菌之一，其感染后引发的炎症会刺激机体产生一系列免疫反应，进而导致持续高烧。

泌尿系统细菌感染：如急性肾盂肾炎，女性发病率相对较高，除高烧外，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。细菌在泌尿系统繁殖，引起肾脏的炎症反应，炎症介质释放会影响体温调节，造成高烧不退。

2.病毒感染

流感病毒感染：流感病毒引起流感时，患者高烧较为常见，体温可高达39-40℃以上，还伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状。流感病毒感染人体后，会在呼吸道上皮细胞内大量复制，引发强烈的免疫反应，导致体温持续升高。

EB病毒感染：可引起传染性单核细胞增多症，患者有发热、咽痛及颈部淋巴结肿大等表现，发热可持续数周，体温可呈弛张热型。EB病毒感染后会侵犯淋巴细胞等多种细胞，引发免疫反应异常，导致长时间的高烧不退。

二新型冠状病毒感染导致高烧不退的特点及相关情况

1.新型冠状病毒感染的高烧表现

症状特点：新型冠状病毒感染患者可出现高烧，体温多在38℃以上，部分患者体温可达到39℃甚至更高，发热持续时间因人而异。有些患者以高热为主要表现，同时可能伴有干咳、乏力等症状。研究显示，在新型冠状病毒感染的临床病例中，发热占比较高，约80%以上的患者会出现发热症状，其中部分患者为高烧不退。

病情差异：不同患者感染新型冠状病毒后的发热情况有所不同；对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完善，感染新型冠状病毒后高烧不退的情况可能相对常见，且需要更加密切观察，因为儿童体温调节中枢不稳定，高热容易引发惊厥等并发症；老年人感染新型冠状病毒后，高烧不退可能提示病情相对较重，因为老年人机体功能衰退；有基础病史的患者感染新型冠状病毒出现高烧不退时，则需警惕基础病加重以及新型冠状病毒感染导致的多器官功能影响等情况，例如有慢性肺部疾病的患者，高烧不退可能会加重肺部缺氧等情况。

三、如何鉴别高烧不退是否为新型冠状病毒感染

1.流行病学史

接触史：询问患者是否有新型冠状病毒感染患者的接触史，包括是否到过疫情高发地区，是否与确诊或疑似新型冠状病毒感染患者有密切接触等。如果有明确的流行病学接触史，那么高烧不退时新型冠状病毒感染的可能性相对增加，但不能仅凭此确诊，还需结合其他检查。

2.相关检查

核酸检测：实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸是重要的诊断方法。如果核酸检测呈阳性，则高度提示新型冠状病毒感染。但需要注意采样的准确性等因素，有时可能会出现假阴性结果，需要结合临床症状等综合判断。

血常规：新型冠状病毒感染患者血常规早期可无明显异常，部分患者白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。而细菌感染时，白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增加等。通过血常规等初步检查可以初步区分是病毒感染还是细菌感染等情况，为进一步明确病因提供线索。

胸部影像学检查：新型冠状病毒感染患者胸部CT早期可呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影等。通过胸部影像学检查可以辅助判断肺部病变情况，帮助鉴别是否为新型冠状病毒感染引起的肺部炎症导致的高烧不退。