后背疼是什么原因

后背痛病因多样，涵盖肌肉骨骼系统（肌肉劳损与拉伤、椎间盘病变、关节突综合征、脊柱侧弯）、内脏器官牵涉痛（心血管疾病、消化系统疾病、泌尿系统病变）、神经源性因素（神经根受压、带状疱疹）、心理与生活方式因素（压力相关疼痛、久坐与缺乏运动、睡眠姿势不当）及特殊人群（孕妇、老年人、儿童）的特定问题，需针对病因采取相应诊断、治疗及预防措施。

一、肌肉骨骼系统因素

1.1.肌肉劳损与拉伤

长期保持不良姿势（如久坐、弯腰提重物）或突然剧烈运动可能导致背部肌肉纤维过度拉伸，引发局部炎症反应。研究显示，约60%的慢性后背痛与肌肉劳损相关，表现为酸痛或刺痛，活动时加重。建议通过拉伸训练、核心肌群强化（如平板支撑）改善肌肉耐力，避免单侧负重。

1.2.椎间盘病变

椎间盘退行性变或突出可压迫神经根，导致放射性疼痛。MRI研究证实，40岁以上人群中约35%存在无症状椎间盘退变，而突出者常伴下肢麻木、肌力下降。需通过直腿抬高试验等体格检查辅助诊断，严重者需手术干预。

1.3.关节突综合征

小关节面退变或错位可引发局部疼痛，多见于中老年人。CT检查可显示关节面增生、间隙狭窄，疼痛特点为翻身或弯腰时加重。物理治疗（如超声波、热疗）结合关节松动术可缓解症状。

1.4.脊柱侧弯

先天性或特发性脊柱侧弯（Cobb角＞10°）可能导致肌肉不平衡，引发后背痛。青少年患者需定期监测侧弯进展，成年后疼痛多与肌肉代偿性疲劳相关。支具治疗适用于轻度侧弯，严重者需手术矫正。

二、内脏器官牵涉痛

2.1.心血管疾病

主动脉夹层动脉瘤破裂前可能表现为后背撕裂样剧痛，需紧急处理。心肌缺血时，疼痛可放射至左肩及后背，伴胸闷、出汗。心电图、心肌酶检测是关键诊断手段，尤其对有高血压、糖尿病史者需高度警惕。

2.2.消化系统疾病

胆囊炎或胆石症可引发右肩及后背放射性疼痛，超声检查可确诊。胰腺炎疼痛多位于上腹，但严重时可向后背部放射，伴恶心、呕吐。血淀粉酶、脂肪酶检测是诊断依据。

2.3.泌尿系统病变

肾结石或输尿管结石可能引起侧腰部及后背绞痛，伴血尿。尿常规、泌尿系超声可明确结石位置及大小。多喝水、跳跃运动有助于小结石排出，大结石需体外冲击波碎石。

三、神经源性因素

3.1.神经根受压

腰椎间盘突出或椎管狭窄可压迫神经根，导致坐骨神经痛（从臀部沿大腿后侧放射至小腿）。肌电图检查可定位受损神经，保守治疗包括牵引、硬膜外注射，无效者需手术减压。

3.2.带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒潜伏神经节激活后，可沿单侧脊神经分布区出现簇集性水疱，伴剧烈神经痛。抗病毒药物（如阿昔洛韦）需在发病72小时内使用，疼痛管理可选用加巴喷丁。

四、心理与生活方式因素

4.1.压力相关疼痛

长期焦虑或抑郁可导致肌肉紧张性疼痛，多见于颈肩及后背。心理评估量表（如PHQ-9）可辅助诊断，认知行为疗法结合放松训练（如深呼吸、冥想）可改善症状。

4.2.久坐与缺乏运动

办公室人群因久坐导致竖脊肌短缩、腹肌无力，易引发后背痛。建议每30分钟起身活动，进行桥式运动、猫牛式拉伸增强核心稳定性。

4.3.睡眠姿势不当

仰卧时枕头过高或侧卧时双腿未对齐可能导致脊柱侧弯，加重后背负担。推荐使用记忆棉枕头，侧卧时在双膝间夹枕头保持脊柱中立位。

五、特殊人群注意事项

5.1.孕妇

孕期激素变化导致韧带松弛，加之重心前移，易引发骶髂关节痛。建议使用孕妇专用支撑带，避免提重物，疼痛剧烈时需排除胎盘早剥等急症。

5.2.老年人

骨质疏松患者轻微外伤即可导致椎体压缩性骨折，表现为突发后背痛、身高缩短。双能X线吸收法（DXA）可评估骨密度，抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）需长期使用。

5.3.儿童

青少年后背痛需排除脊柱肿瘤或感染（如椎体结核）。发热、体重下降等全身症状提示严重疾病，需及时行MRI检查。避免过早进行力量训练，防止生长板损伤。