病情描述:何谓三高及其危害是什么
副主任医师 中山大学附属第一医院
三高包括未用降压药非同日3次测血压收缩压≥或舒张压≥的高血压(与遗传等因素相关)、空腹或餐后血糖高的高血糖(由多种因素导致是糖尿病主要生化特征)、血清胆固醇等水平异常的高血脂(多与脂代谢等有关),其危害涉及心血管等系统及脏器,不同人群中儿童青少年肥胖是诱因需重体重管理,中老年代谢减退需定期监测,女性更年期前后血脂需关注,男女均要注意生活方式,有家族史者高危需密切监测,已患需遵医嘱控制。
一、何谓三高
(一)高血压:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即为高血压,其发病与遗传、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张等因素相关。
(二)高血糖:通常指空腹血糖高于7.0mmol/L,餐后2小时血糖高于11.1mmol/L等情况,由胰岛素分泌不足或作用缺陷、饮食不当、缺乏运动等多种因素导致,是糖尿病的主要生化特征。
(三)高血脂:一般指血清中的胆固醇、甘油三酯水平升高,或高密度脂蛋白胆固醇降低,包括高胆固醇血症(血清总胆固醇水平>5.72mmol/L)、高甘油三酯血症(血清甘油三酯水平>1.70mmol/L)等不同类型,多与脂代谢紊乱、不良饮食(高油、高糖饮食)、缺乏运动等有关。
二、三高的危害
(一)高血压的危害
1.心血管系统损伤:长期高血压会使血管壁承受过高压力,损伤血管内皮,促使动脉粥样硬化发生发展,进而增加冠心病(冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧)、脑卒中等心血管事件风险,患者可能出现胸闷、胸痛、突发偏瘫、言语不利等症状。
2.肾脏损害:高血压可引起肾小动脉硬化,影响肾脏血液灌注,导致蛋白尿、肾功能逐渐减退,严重时可发展为肾功能不全甚至肾衰竭,患者会出现水肿、尿量异常等表现。
(二)高血糖的危害
1.微血管并发症:长期高血糖会损伤视网膜微血管,引发糖尿病视网膜病变,导致视力下降甚至失明;损伤肾脏微血管,引起糖尿病肾病,出现蛋白尿、肾功能异常等,严重时需透析治疗;还会导致神经微血管病变,引起糖尿病神经病变,表现为手脚麻木、感觉异常、疼痛等,影响生活质量。
2.大血管并发症:高血糖会加速动脉粥样硬化进程,增加心血管疾病发生风险,如心肌梗死、脑梗死等,患者可能突发胸痛、昏迷、肢体活动障碍等危急情况。
(三)高血脂的危害
1.动脉粥样硬化:高血脂时,血液中过多的脂质沉积在血管壁内,逐渐形成粥样斑块,使血管狭窄、弹性降低、血流受阻,易引发心肌梗死(冠状动脉粥样斑块堵塞血管)、脑梗死(脑动脉粥样斑块导致脑血管堵塞)等严重心血管事件,患者会出现胸痛剧烈、突发意识障碍等症状。
2.其他脏器影响:高血脂还可能导致脂肪肝,影响肝脏正常功能,患者可能出现肝功能异常、右上腹不适等表现。
三、不同人群三高的特点及注意事项
(一)年龄因素
1.儿童及青少年:肥胖是儿童青少年三高的重要诱因,长期高脂肪、高糖饮食且缺乏运动易引发高血脂、高血糖,高血压多与肥胖相关,需关注体重管理,鼓励健康饮食(减少高热量、高盐食物摄入)和适度运动。
2.中老年人群:随着年龄增长,代谢功能减退,三高发生率升高,中老年人群应定期监测血压、血糖、血脂,注意保持规律生活,避免久坐,维持合理体重。
(二)性别因素
女性在更年期前后激素变化可能影响血脂代谢,更年期女性需更关注血脂监测;男性相对更易受不良生活方式影响引发三高,男女均应重视健康生活方式维持。
(三)生活方式因素
长期吸烟、酗酒会加重三高病情进展,吸烟者应尽早戒烟,限制饮酒量;缺乏运动人群需增加运动量,每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。
(四)病史因素
有家族三高病史人群属于高危人群,需更密切监测指标,提前采取预防措施;已患三高的患者需严格遵医嘱控制指标,定期复诊调整治疗方案(如涉及药物治疗仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。