白带变成黑色是怎么回事

白带变黑有生理性和病理性原因。生理性原因包括月经前后少量黑色白带及排卵期出血致黑白带；病理性原因有妇科炎症（阴道炎、宫颈炎）、妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌）、其他妇科疾病（子宫内膜癌）等。发现白带变黑应及时就医，不同年龄女性就医及生活注意事项不同，需注意个人卫生、定期检查等。

一、生理性原因

（一）月经前后的少量黑色白带

情况说明：在月经来潮前或结束后的1-2天，可能会出现少量黑色白带。这是因为少量子宫内膜脱落，与阴道分泌物混合后，经氧化变成黑色。这种情况在青春期女性、育龄女性及围绝经期女性中都可能发生，主要是由于激素水平波动导致的正常生理现象，一般持续时间短，量少，不伴有其他不适症状。

（二）排卵期出血导致的黑色白带

情况说明：部分女性在排卵期会出现少量出血，当出血量较少时，血液在阴道内停留时间较长，发生氧化，就会使白带变成黑色。排卵期出血在有规律月经周期的女性中较为常见，一般发生在两次月经中间，持续时间短，可能伴有轻微的下腹坠胀感，不同年龄的女性都可能出现，主要与排卵期体内雌激素水平短暂下降有关。

二、病理性原因

（一）妇科炎症

阴道炎：

情况说明：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染引起，除了黑色白带外，还可能伴有白带呈豆腐渣样、外阴瘙痒等症状；滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所致，白带多呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感等。不同年龄的女性均可发病，性生活不卫生、免疫力低下等是常见诱因。

相关因素：对于育龄女性，性生活频繁、不注意个人卫生等可能增加阴道炎的发病风险；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也容易患阴道炎。

宫颈炎：

情况说明：急性宫颈炎可出现脓性白带，若合并有少量出血时，可能表现为黑色白带，还可伴有性交疼痛、下腹坠胀等症状；慢性宫颈炎则可能有白带增多、呈淡黄色脓性等表现，也可能出现接触性出血导致白带变黑。各年龄女性均可发病，分娩、流产、手术损伤宫颈等是常见诱因。

（二）妇科肿瘤

子宫肌瘤：

情况说明：黏膜下子宫肌瘤可引起子宫内膜面积增大，导致月经增多、经期延长，部分血液在宫腔内停留时间较长，排出时就可能使白带变成黑色。子宫肌瘤在育龄女性中较为常见，尤其是30-50岁的女性，其发生与雌激素水平有关。

相关因素：长期雌激素刺激、遗传因素等可能增加子宫肌瘤的发病风险。

宫颈癌：

情况说明：早期宫颈癌可能表现为接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量出血，血液在阴道内氧化后可使白带变成黑色。随着病情进展，出血量可能增多，还可伴有阴道排液增多、有腥臭味等症状。各年龄女性都可能患宫颈癌，但35-55岁女性相对高发，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素。

（三）其他妇科疾病

子宫内膜癌：

情况说明：多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为绝经后阴道不规则出血，少量出血时可导致白带变成黑色，还可伴有阴道排液增多，多为血性或浆液性分泌物，有异味。其发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。

三、就医建议及注意事项

（一）就医建议

当发现白带变成黑色时，无论年龄大小，都应及时就医。医生一般会进行妇科检查、白带常规检查、B超等检查项目。对于育龄女性可能还会进行HPV和TCT检查以排查宫颈癌等疾病。

（二）注意事项

对于不同年龄女性：

青春期女性出现黑色白带，应注意个人卫生，避免过度劳累，若持续不缓解或伴有其他不适，需及时就医。

育龄女性要注意性生活卫生，定期进行妇科检查，如有异常出血等情况要引起重视。

围绝经期及绝经后女性出现黑色白带，更要提高警惕，因为这个年龄段是妇科肿瘤的高发时期，及时就医排查疾病很重要。

生活方面：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免穿紧身化纤内裤。饮食上要注意营养均衡，适当运动，增强机体免疫力。