外阴痒是怎么回事

外阴瘙痒有局部和全身原因及特殊人群情况，局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒；特殊人群中幼女多因外阴局部卫生不良或蛲虫感染，绝经后女性因雌激素水平降低致外阴阴道炎症或皮肤干燥而出现外阴瘙痒。

一、局部原因

1.阴道炎症

霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者易患此病，因为这些因素会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌繁殖。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要表现为外阴瘙痒、滴虫性阴道炎分泌物增多及异味，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活传播是其主要传播途径，女性免疫力下降时也易发病。

细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。多见于性活跃期女性，与多个性伴侣、频繁性交等因素有关。

2.外阴局部病变

外阴鳞状上皮增生：是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病，多见于50岁左右绝经后女性，但也可发生在生育年龄女性。主要表现为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或减退等改变。

外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，多见于40岁左右女性，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变薄变白、干燥易皲裂，阴蒂萎缩且与其包皮粘连，小阴唇平坦消失。

外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，局部皮肤红肿、密集小丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出；亚急性期红肿、渗出减轻，出现结痂、脱屑；慢性期皮肤增厚、粗糙、皲裂、色素沉着。

3.不良卫生习惯

不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，易引起外阴瘙痒。尤其在夏季，出汗多，若不及时清洁，更易诱发瘙痒。

使用刺激性的外阴清洁用品，如碱性过强的肥皂等，会破坏外阴皮肤的酸碱平衡和正常菌群，导致外阴瘙痒。

二、全身原因

1.糖尿病

糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状，且瘙痒症状往往比较严重。长期高血糖环境也可能影响神经末梢功能，导致外阴瘙痒。

2.黄疸

黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。

3.妊娠期肝内胆汁淤积症

多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，瘙痒程度不一，有的较轻，有的则非常严重，严重影响孕妇的生活质量和睡眠。

4.不明原因外阴瘙痒

部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如长期焦虑、紧张等，也可能与个体的神经敏感性有关。

三、特殊人群情况

1.幼女

幼女外阴瘙痒多与外阴局部卫生不良有关，如家长未做好幼女外阴清洁，尿液、粪便残留刺激外阴；也可能是蛲虫感染引起，蛲虫常于夜间爬出肛门，游动至外阴部产卵，引起外阴瘙痒。幼女外阴皮肤娇嫩，易受损伤和感染，家长需注意保持幼女外阴清洁干燥，勤换内裤，必要时可在医生指导下使用温和的外阴清洁用品。

2.绝经后女性

绝经后女性由于体内雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，易发生外阴阴道炎症，从而出现外阴瘙痒症状。同时，雌激素水平降低也可能导致外阴皮肤干燥，引起瘙痒。这部分女性应注意保持外阴清洁，可适当使用含有少量雌激素的外用制剂来改善局部皮肤状况，但需在医生指导下使用，避免自行用药。