心力衰竭的症状有哪些

心衰可引发多种症状，包括呼吸困难（有劳力性、端坐、夜间阵发性等）、乏力疲倦运动耐力减低、体液潴留相关症状（如水肿、胃肠道淤血表现）及其他症状（如咳嗽咳痰、少尿及肾功能损害等），不同年龄人群表现有差异，部分症状在不同性别上无特殊差异但女性特殊时期可能有不同表现。

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻度活动甚至休息时也会发生。在不同年龄人群中表现可能有所差异，儿童可能表现为活动耐力下降、不愿玩耍等；老年人群可能因基础疾病等因素，对呼吸困难的感知和表述可能不典型，但活动后气短的表现较为常见。

2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这种情况在有基础心脏疾病病史的人群中更易出现，比如有长期高血压性心脏病病史的患者，随着病情发展，端坐呼吸的发作可能逐渐频繁。

3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。在不同性别方面，一般无明显性别差异，但女性在围绝经期等特殊时期，可能因激素变化等因素影响心脏功能，进而影响夜间阵发性呼吸困难的发生和表现。

二、乏力、疲倦、运动耐力减低

由于心排血量降低，组织灌注不足及代偿性心率加快所致。患者常感到身体虚弱、四肢无力，活动耐力明显下降，原来能胜任的日常活动现在感觉吃力。比如原本可以快速爬上三层楼梯的人，现在爬一层就气喘吁吁、感觉疲劳。在不同年龄人群中，儿童可能表现为生长发育迟缓、活动后易疲劳；老年人则可能表现为日常家务劳动后就极度疲倦等。

三、体液潴留相关症状

1.水肿：右心衰竭较明显的体征，典型表现为对称性、下垂性水肿，可从足部逐渐向上蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。其发生机制主要是体循环静脉压升高，使组织液回吸收减少。不同年龄人群水肿表现可能有所不同，儿童水肿可能更易出现在眼睑等疏松组织部位；老年人由于血管弹性等变化，水肿可能相对更顽固。在性别方面，一般无特殊性别差异，但某些疾病导致的心衰可能在女性不同生理阶段有不同表现，如围绝经期女性可能因激素变化影响水钠代谢，进而影响水肿情况。

2.胃肠道淤血症状：可表现为腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等，是右心衰竭累及胃肠道的结果。比如患者会感觉腹部胀满不适，进食少量食物就有饱腹感，严重影响食欲和营养摄入。在不同年龄人群中，儿童可能因胃肠道淤血出现喂养困难等情况；老年人可能本身消化功能就有所减退，心衰导致的胃肠道淤血会进一步加重消化功能紊乱。

四、其他症状

1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺组织，可引起肺泡壁破裂，导致血性痰等情况。在不同年龄人群中，儿童心衰导致的咳嗽可能因表述不清等原因容易被忽视；老年人可能合并慢性支气管炎等疾病，咳嗽、咳痰症状可能与心衰引起的咳嗽咳痰不易区分，需要仔细鉴别。

2.少尿及肾功能损害：严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可导致血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。在不同年龄人群中，儿童可能因肾功能发育尚未完善，少尿及肾功能损害的表现可能与成人有所不同；老年人本身肾功能有一定程度的减退，心衰导致的肾功能损害可能会加重原有的肾功能问题。