跟腱炎怎么治疗最好

跟腱炎治疗包括休息与制动让跟腱充分休息、物理治疗如急性期冷敷、后期热敷、超声波、电刺激疗法、药物治疗用非甾体抗炎药（儿童谨慎）、康复锻炼包括拉伸和力量训练、严重保守无效者考虑手术（儿童谨慎且术后需严格康复）。

一、休息与制动

原理：让跟腱得到充分休息是缓解跟腱炎症状的基础。跟腱在活动时会受到牵拉，持续活动会加重炎症反应。

应用：对于大多数跟腱炎患者，首先要减少引起疼痛的活动，如避免长时间跑步、跳跃等剧烈运动。必要时可以使用步行靴或石膏固定，限制踝关节的活动，给跟腱创造修复的条件。例如，跟腱炎患者如果仍继续进行高强度的运动，会使跟腱承受更大的应力，导致炎症进一步加重，疼痛持续不缓解甚至可能使病情恶化。

二、物理治疗

冷敷

原理：在跟腱炎急性发作期（通常是发病后的48-72小时内），冷敷可以通过降低局部温度，收缩血管，减少炎性物质的渗出，从而减轻疼痛和肿胀。

应用：可以使用冰袋包裹毛巾后敷在跟腱部位，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群，更要严格控制冷敷的时间和温度。

热敷

原理：在急性炎症期过后，热敷可以促进局部血液循环，加速炎性物质的吸收，有助于跟腱的修复。

应用：可以用温水袋或热毛巾敷在跟腱处，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病等血管病变的患者，热敷时要特别注意温度和时间，防止烫伤且避免加重血管病变。

超声波治疗

原理：超声波能够产生机械效应和热效应，促进组织的代谢和修复，减轻炎症反应。

应用：由专业的理疗师操作，通过超声波探头作用于跟腱部位，一般每周进行数次治疗，一个疗程通常持续数周。对于儿童患者，要确保治疗过程中孩子的配合，避免因不配合导致治疗效果不佳或出现意外。

电刺激疗法

原理：电刺激可以促进跟腱周围肌肉的收缩和放松，改善局部血液循环，缓解疼痛。

应用：通过电极片放置在跟腱周围，给予适当的电刺激，治疗频率和强度根据患者的具体情况由医生调整。对于老年患者，要考虑其身体的耐受性，避免电刺激强度过大引起不适。

三、药物治疗

非甾体抗炎药

原理：非甾体抗炎药可以抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。

应用：常用的有布洛芬等，但要注意儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎，因为可能会有胃肠道反应等风险，一般优先选择其他非药物治疗方法，只有在疼痛等症状较为严重且非药物治疗效果不佳时才考虑使用，并且要在医生的指导下使用。

四、康复锻炼

拉伸锻炼

原理：通过拉伸跟腱及其周围的肌肉，可以增加跟腱的柔韧性，预防跟腱再次损伤。

应用：例如，坐姿小腿拉伸，患者坐在椅子上，患侧腿伸直，将毛巾绕过足底，双手拉毛巾缓慢向身体方向牵拉跟腱，保持15-30秒，然后换另一侧，每天进行数次。对于青少年患者，要注意引导其正确进行拉伸，避免因拉伸不当造成新的损伤。

力量训练

原理：增强小腿肌肉的力量可以更好地分担跟腱的压力，有助于跟腱炎的恢复和预防复发。

应用：可以进行踮脚尖训练，患者双脚后跟站在台阶边缘，缓慢让脚跟下降到低于台阶平面，然后再踮起脚跟，重复进行。对于老年患者，力量训练要循序渐进，避免过度训练导致跟腱负担加重。

五、手术治疗

适用情况：对于经过长时间保守治疗无效的严重跟腱炎患者，如跟腱出现断裂等情况，可能需要考虑手术治疗。

原理：手术可以修复受损的跟腱组织，恢复跟腱的正常结构和功能。

注意事项：手术有一定的风险，术后需要进行严格的康复训练。对于儿童患者，手术治疗要非常谨慎，因为儿童的跟腱还处于生长发育阶段，手术可能会对其生长发育产生影响，一般只有在病情非常严重且其他治疗方法完全无效时才会考虑手术，并且术后的康复训练要更加注重科学性和安全性，以促进跟腱的良好恢复且不影响正常的生长发育。