腰椎间盘突出要怎么办

腰椎间盘突出症治疗包括一般治疗（卧床休息、物理治疗如牵引、热敷、按摩推拿）、药物治疗（非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂）、手术治疗（有适应证及髓核摘除术等方式）、康复锻炼（腰部肌肉锻炼如小飞燕动作、五点支撑法），需根据患者具体情况综合选择，充分考虑年龄、性别、生活方式等因素以达最佳疗效。

一、一般治疗

1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般卧硬板床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床休息可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛等症状，对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基础的治疗措施，尤其适合症状较轻的患者，能让受损的椎间盘有一定时间修复。对于儿童患者，也应遵循卧床休息原则，但要注意避免因长期卧床导致的肌肉萎缩等问题，可在医生指导下进行适当的床上康复训练。

2.物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量可从体重的1/10开始，逐渐增加。牵引治疗对合适的患者能有效缓解症状，对于不同年龄、性别的患者，牵引的耐受性和效果可能有差异，例如老年患者可能对牵引重量的耐受程度较低，需要更谨慎调整。

热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。热敷对于缓解腰部肌肉紧张有一定帮助，不同生活方式的患者，如长期久坐的上班族，热敷能较好地改善腰部血液循环，减轻疼痛。

按摩推拿：专业人员进行的按摩推拿可调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。但按摩推拿需由专业医生操作，对于病情较重、有椎管狭窄等情况的患者要谨慎，儿童由于脊柱等结构尚未完全发育成熟，一般不建议进行按摩推拿，除非是经过专业评估的特定情况。

二、药物治疗

1.非甾体类抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有胃肠道疾病史的患者，使用非甾体类抗炎药可能会增加胃肠道不适风险，需谨慎选择，儿童使用非甾体类抗炎药要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌等规定。

2.肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，适用于伴有肌肉痉挛的患者。肌肉松弛剂能缓解腰部肌肉紧张，从而减轻对椎间盘和神经根的刺激。不同年龄患者对肌肉松弛剂的反应可能不同，老年人可能需要更关注药物的不良反应，如嗜睡等对日常生活的影响。

三、手术治疗

1.手术适应证

经严格非手术治疗无效者。

出现马尾神经综合征者，表现为大小便功能障碍等。

合并腰椎管狭窄等其他病变者。对于不同年龄患者，手术适应证的把握略有不同，儿童患者出现腰椎间盘突出症需要手术的情况非常罕见，多以非手术治疗为主，而成年人根据病情发展和症状严重程度来判断是否需要手术。

2.手术方式

髓核摘除术：通过手术摘除突出的髓核组织，解除对神经根的压迫。有传统的开放手术和微创手术等方式，微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术设备和医生技术要求较高。

四、康复锻炼

1.腰部肌肉锻炼

小飞燕动作：患者俯卧位，头、上肢和下肢尽量向上抬起，形似飞燕。每天可进行3-4组，每组10-15次。小飞燕动作能增强腰部伸肌力量，对于维持腰椎稳定性有帮助，不同年龄患者都可进行，但儿童要注意动作幅度和强度，避免过度劳累。

五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。五点支撑法也有助于锻炼腰部肌肉，增强腰椎稳定性，对于不同生活方式的患者，如长期从事体力劳动的患者，坚持康复锻炼能更好地预防腰椎间盘突出症复发或减轻症状。

腰椎间盘突出症的治疗需要根据患者的具体情况综合选择合适的治疗方法，在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素，以达到最佳的治疗效果。