胳膊肘疼怎么治疗

肘关节疾病涵盖网球肘、高尔夫球肘、肘关节骨关节炎、神经卡压综合征等，常见病因与年龄、职业、运动习惯、肥胖、糖尿病等因素相关，诊断依赖临床表现、查体及影像学检查；非药物治疗包括休息制动、物理治疗、运动疗法；药物治疗有非甾体抗炎药、局部注射治疗；保守治疗6个月无效等情况可考虑手术；特殊人群如老年人、孕妇及哺乳期女性、糖尿病患者、运动员需注意相应事项；预防与康复要做好运动前热身、动作修正、力量训练。

一、常见病因及诊断依据

1.1网球肘（肱骨外上髁炎）

临床表现为肘关节外侧疼痛，握拳、拧毛巾或提重物时加重，查体可见肱骨外上髁压痛，Mills征阳性。研究显示，该病占肘关节疼痛的40%~60%，多见于30~50岁人群，与反复腕部伸展动作相关。

1.2高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）

疼痛位于肘关节内侧，前臂旋前或屈腕时诱发，查体可见肱骨内上髁压痛。流行病学数据显示，其发病率约为网球肘的1/5，常见于运动员及长期使用电脑人群。

1.3肘关节骨关节炎

表现为关节活动度下降、晨僵，X线可见骨赘形成、关节间隙狭窄。60岁以上人群患病率达30%，与肥胖、关节过度使用相关。

1.4神经卡压综合征

如尺神经卡压（肘管综合征），表现为小指及环指麻木、手部肌肉萎缩，肌电图可确诊。研究显示，糖尿病患者神经卡压风险增加2~3倍。

二、非药物治疗方案

2.1休息与制动

急性期需避免提重物、拧毛巾等动作，使用护肘固定关节，减少炎症刺激。临床观察显示，严格制动2周可使疼痛缓解率达60%。

2.2物理治疗

2.2.1冷敷：急性期（48小时内）每日3次，每次15分钟，可降低局部代谢，缓解肿胀。

2.2.2超声波治疗：每周2次，持续4周，可促进组织修复，研究显示疼痛VAS评分降低40%。

2.2.3冲击波治疗：适用于慢性网球肘，每周1次，共3~5次，有效率达75%。

2.3运动疗法

2.3.1腕伸肌拉伸：每日3组，每组持续30秒，可增加肌肉柔韧性。

2.3.2离心训练：使用哑铃进行腕部缓慢下落练习，每周3次，持续6周，可增强肌腱耐受力。

2.3.3关节活动度训练：前臂旋转、肘关节屈伸，每日2组，每组10次，预防关节僵硬。

三、药物治疗方案

3.1非甾体抗炎药

如布洛芬、双氯芬酸钠，可缓解疼痛及炎症，但需注意胃肠道副作用，长期使用需监测肝肾功能。

3.2局部注射治疗

3.2.1皮质类固醇注射：适用于急性期严重疼痛，但每年不超过3次，过量可能增加肌腱断裂风险。

3.2.2富血小板血浆（PRP）注射：研究显示，注射后6个月疼痛缓解率达80%，适用于慢性网球肘。

四、手术治疗指征

4.1适应症

保守治疗6个月无效、严重肌腱撕裂、神经卡压导致肌肉萎缩者。

4.2手术方式

4.2.1关节镜清理术：微创操作，恢复快，适用于骨关节炎及网球肘。

4.2.2尺神经松解术：适用于肘管综合征，术后神经功能恢复率达90%。

五、特殊人群注意事项

5.1老年人

需排除骨质疏松性骨折可能，X线检查为必要步骤。使用NSAIDs时需评估胃肠道及心血管风险，优先选择局部用药。

5.2孕妇及哺乳期女性

避免使用NSAIDs及皮质类固醇，可选用物理治疗及护具固定。PRP注射缺乏孕期安全性数据，需谨慎。

5.3糖尿病患者

神经卡压风险高，需定期筛查感觉及运动功能。手术前后需严格控制血糖，预防感染。

5.4运动员

需明确运动损伤机制，制定个体化康复计划。返回运动前需通过等速肌力测试，预防再次损伤。

六、预防与康复

6.1运动前热身

进行5~10分钟腕部及肘关节动态拉伸，降低肌肉拉伤风险。

6.2动作修正

避免长期重复性腕部伸展动作，使用工具时保持手腕中立位。

6.3力量训练

定期进行前臂肌群等长收缩训练，增强关节稳定性。研究显示，每周2次力量训练可使运动损伤风险降低50%。