月经来的第一天颜色是黑的怎么回事

正常月经第一天颜色黑有多种情况，可能与月经量少相关，如青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、过度节食减肥女性雌激素合成受影响，还有内分泌疾病（多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症）、宫腔操作史致宫腔粘连等病理性因素；也可能与经血排出不畅有关，围绝经期女性卵巢功能衰退、经期着凉女性盆腔血管收缩，还有子宫内膜炎、子宫腺肌病等病理性因素。青春期女性家长要引导其健康生活，围绝经期女性月经异常及时就医排查器质性病变，有宫腔操作史女性术后关注月经情况尽早就诊。

一、正常月经情况简述

月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。正常月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。月经第一天颜色黑可能存在多种情况。

二、可能的原因及相关解释

（一）月经量少相关

1.生理性因素

年龄方面：青春期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌调节不完善，可能出现月经第一天量少颜色黑的情况。例如，部分13-15岁刚进入青春期的女孩，卵巢功能尚不稳定，子宫内膜增殖程度有限，月经第一天经血量少，在宫腔内停留时间相对较长，血液氧化后颜色变黑。

生活方式：过度节食减肥的女性，由于机体摄入能量不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而影响子宫内膜的正常生长和脱落，可出现月经量少、颜色黑。比如，有些女性为追求苗条身材，每日摄入热量极低，长期如此会干扰月经周期和经量。

2.病理性因素

内分泌疾病：多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，胰岛素抵抗等，会影响排卵及子宫内膜生长，导致月经量少，月经第一天颜色发黑。临床研究发现，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常，其中包括经量减少、月经周期紊乱等。甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也会影响内分泌系统，导致月经改变，出现经量少、颜色黑的情况。

宫腔操作史：有人工流产术、清宫术等宫腔操作的女性，可能因手术损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，使子宫内膜面积减少，经量减少，月经第一天颜色发黑。例如，人工流产术后发生宫腔粘连的概率约为10%-15%，粘连部位影响了经血的正常排出，导致月经异常。

（二）经血排出不畅相关

1.生理性因素

年龄方面：围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，可能出现月经排出不畅的情况。如45-50岁左右的女性，卵巢分泌雌激素减少，子宫内膜增殖不佳，同时子宫收缩可能不协调，导致经血排出不畅，月经第一天颜色发黑。

生活方式：经期着凉的女性，寒冷刺激会引起盆腔血管收缩，导致经血排出不畅，月经第一天颜色变黑。例如，经期长时间待在寒冷环境中，或食用过多寒凉食物，都可能导致这种情况。

2.病理性因素

妇科疾病：子宫内膜炎患者，炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿，影响经血的正常排出，可出现经量少、颜色黑的情况。临床观察显示，子宫内膜炎患者中约有60%存在月经异常表现。子宫腺肌病患者，异位的子宫内膜在子宫肌层内生长，导致子宫增大、肌层收缩不良，也会引起经血排出不畅，月经第一天颜色发黑。

三、特殊人群的注意事项

（一）青春期女性

家长应关注青春期女孩的生活和心理状态，引导其保持健康的生活方式，保证营养均衡，避免过度节食。同时，要让女孩了解月经相关知识，出现月经异常及时就医，因为早期干预对其生殖健康的长期发展很重要。

（二）围绝经期女性

围绝经期女性若出现月经第一天颜色黑且伴有其他不适，如月经周期紊乱严重、经量过多或过少、伴有腹痛等，应及时就医，进行相关检查，排除器质性病变，如子宫内膜病变等，以便早期发现和处理问题。

（三）有宫腔操作史女性

曾有宫腔操作的女性，术后要注意观察月经情况，若出现经量减少、月经颜色异常等，应尽早到医院就诊，通过超声等检查了解宫腔情况，及时发现宫腔粘连等问题并进行相应处理。