病情描述:怎样治骨质增生症状
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨质增生治疗需综合考虑患者具体情况,非药物治疗包括针对不同人群的运动疗法(运动要循序渐进且避免过度负重扭转)和物理治疗(如热敷、理疗仪器治疗,儿童使用需注意特殊情况);药物治疗有对症药物,非甾体抗炎药和软骨保护剂使用需考虑成人儿童差异;手术治疗适用于严重关节功能障碍经保守治疗无效的成年人,儿童罕见且需多学科评估,综合多种手段缓解症状、改善关节功能。
一、非药物治疗
(一)运动疗法
1.针对不同人群的运动
成年人:适当进行有氧运动,如散步、游泳等。散步时,每周可进行3-5次,每次30-60分钟,速度适中,能增强关节周围肌肉力量,维持关节稳定性,减轻骨质增生对关节的压力。游泳是全身性的运动,尤其适合关节有问题的人群,因为水的浮力能减轻身体重量对关节的负担,像蛙泳等姿势有助于锻炼膝关节、髋关节周围肌肉。
儿童:儿童骨质增生相对少见,若因特殊情况出现,应在医生指导下进行简单的、适合儿童的伸展运动,比如在家长监护下进行缓慢的肢体伸展,每次5-10分钟,每天1-2次,以促进肌肉骨骼的正常发育,但要避免过度运动造成损伤。
2.运动注意事项:运动时要循序渐进,根据自身情况调整运动强度和时间。有骨质增生的部位在运动中要避免过度负重和剧烈扭转,防止加重症状。
(二)物理治疗
1.热敷
原理与方法:利用热传递来改善局部血液循环,缓解疼痛。可以用热水袋或热毛巾进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于成年人,热敷能促进炎症消退,减轻骨质增生引起的局部疼痛不适。儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要特别注意温度,可选择温度稍低且更易控制的热敷方式,如使用温度适中的中药热敷包,但要密切观察皮肤反应,避免烫伤。
2.理疗仪器治疗
常见仪器及作用:像红外线治疗仪,其发射的红外线能被人体组织吸收,产生热效应,改善局部血液循环,减轻疼痛。超短波治疗仪则通过电场作用,促进局部炎症吸收。成年人可根据病情在专业医生指导下选择合适的理疗仪器进行治疗,一般每周进行2-3次,每次15-20分钟。儿童使用理疗仪器时,要严格按照儿童适用的参数进行设置,由专业医护人员操作,确保安全有效。
二、药物治疗
(一)对症药物
1.非甾体抗炎药:这类药物可以缓解骨质增生引起的疼痛和炎症。例如一些常见的非甾体抗炎药,能通过抑制体内前列腺素的合成来发挥作用。但不同人群使用需注意差异,成年人一般可以根据疼痛程度选用合适的非甾体抗炎药,而儿童由于其肝肾功能发育尚未完全成熟,使用非甾体抗炎药要非常谨慎,需在医生严格评估后,选择儿童专用的低剂量药物,并且密切监测不良反应。
2.软骨保护剂:如氨基葡萄糖等,可能对关节软骨有一定的保护和修复作用,有助于改善关节功能,延缓骨质增生的进展。成年人可在医生建议下长期或短期服用,儿童目前关于此类药物用于骨质增生治疗的循证依据相对较少,一般不首先推荐儿童使用此类药物治疗骨质增生,除非有特殊的医学指征且经过充分评估。
三、手术治疗
(一)手术适应证
1.严重情况:当骨质增生导致严重的关节功能障碍,如严重的疼痛、关节畸形、活动受限,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如膝关节骨质增生严重影响行走功能,经长时间的非药物和药物保守治疗效果不佳,就可能需要评估手术的可能性。
2.特殊人群考虑:对于成年人中符合手术指征的患者,要综合评估其身体状况等因素来决定是否手术。而儿童发生需要手术治疗的骨质增生情况极为罕见,若有特殊情况,必须由多学科专家团队进行全面评估,因为儿童的生长发育特点会对手术方式和术后恢复产生重要影响。
总之,骨质增生的治疗需要根据患者的具体情况,包括年龄、病情严重程度等,综合采用非药物治疗、合适的药物治疗或手术治疗等多种手段,以达到缓解症状、改善关节功能的目的。