房性心律是什么意思

房性心律是起源于心房的心律，分为房性早搏和房性心动过速等类型，有生理性和病理性临床意义，可通过心电图和动态心电图检查诊断。

一、房性心律的定义

房性心律是指起源于心房的心律。正常情况下，心脏的起搏点是窦房结，由窦房结发放冲动引起的心律称为窦性心律。而当心房内的异位起搏点提前发放冲动，使得心律的起源部位变为心房时，就形成了房性心律。

二、房性心律的分类及特点

（一）房性早搏引起的房性心律

1.特点

心电图表现为提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同，P′-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常与窦性心律时相似。房性早搏可以偶发，也可以频发，甚至形成二联律、三联律等。在不同年龄、不同生活方式的人群中都可能出现，比如长期熬夜、大量吸烟、饮酒的人群更容易出现房性早搏相关的房性心律改变。对于有基础心脏病史的人群，如冠心病患者，房性早搏引起的房性心律可能提示心肌缺血等情况可能有加重趋势。

（二）房性心动过速引起的房性心律

1.特点

心电图上表现为连续3个或3个以上快速的房性P′波，频率一般在100-250次/分钟。不同年龄人群中发生率有所不同，儿童如果存在先天性心脏病等情况，可能更容易出现房性心动过速相关的房性心律。生活方式方面，过度劳累、精神高度紧张等可能诱发房性心动过速导致房性心律异常。对于有甲状腺功能亢进的患者，由于甲状腺素分泌过多，会增加心脏的兴奋性，也容易出现房性心动过速引起的房性心律。

三、房性心律的临床意义

（一）生理性因素相关

1.在健康人群中，比如年轻人偶尔出现的房性早搏引起的房性心律，可能与过度疲劳、情绪激动、大量饮用咖啡或浓茶等生理性因素有关。这种情况下，一般不需要特殊治疗，通过调整生活方式，如保证充足睡眠、避免情绪过度波动、减少咖啡和浓茶摄入等，房性心律往往可以恢复正常。

（二）病理性因素相关

1.心血管疾病

对于患有冠心病的患者，心肌缺血缺氧可能导致心房的电活动异常，从而出现房性心律。研究表明，冠心病患者中房性心律的发生率相对较高，房性心律的存在可能提示患者的心脏功能受到一定影响，需要进一步评估心脏的供血情况和心功能。

在高血压性心脏病患者中，长期高血压导致心房肥厚、扩大，也容易引发房性心律。随着高血压病情的进展，房性心律的发生风险可能增加，而且房性心律本身又可能进一步加重心脏的负担，导致心功能恶化。

2.其他系统疾病

甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素对心脏的作用，会使心脏的兴奋性增高，容易出现房性心律。临床中发现，控制甲状腺功能亢进后，房性心律的情况往往会有所改善。

肺部疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，由于存在缺氧、二氧化碳潴留等情况，会影响心脏的电生理活动，也可能出现房性心律。严重的肺部疾病会导致右心负荷加重，进而影响心房，引发房性心律。

四、房性心律的诊断方法

（一）心电图检查

1.心电图是诊断房性心律最常用的方法。通过心电图可以清晰地观察到P波的形态、频率以及P-R间期等情况，从而明确房性心律的类型，是房性早搏还是房性心动过速等。对于不同年龄的患者，心电图的操作和解读需要考虑年龄因素对心脏电生理的影响，儿童的心电图特点与成人有所不同，需要专业的儿科心电图医生进行准确判断。

（二）动态心电图检查（Holter）

1.对于偶发房性心律的患者，普通心电图可能难以捕捉到异常心律，动态心电图可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够提高房性心律的检出率。在不同生活方式的人群中，动态心电图可以记录到患者在日常活动、休息、睡眠等不同状态下的心律情况，比如经常熬夜的人群在Holter检查中可能会发现夜间出现的房性心律改变。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者并发心脏病变时，Holter检查可以更全面地评估房性心律的发生频率和对心脏的影响程度。