妇科疾病需要做哪些检查

妇科疾病常见检查项目包括妇科专科查体、实验室检查、影像学检查和病理检查。妇科专科查体涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查；实验室检查有白带常规、阴道微生态、性激素六项、hCG检查；影像学检查包含腹部B超、阴道B超、盆腔MRI；病理检查包括宫颈活检和子宫内膜活检，不同检查有其特定内容、适用情况及注意事项。

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等，关注阴毛分布、大小阴唇、会阴等部位状况，不同年龄女性外阴发育及健康状况有差异，如青春期前与青春期后外阴结构和特点不同，妊娠期外阴可能因激素影响有相应变化。

阴道检查：查看阴道黏膜情况，有无充血、出血、赘生物等，检查阴道分泌物的量、颜色、性状等，已婚女性可通过阴道窥器进行检查，未婚女性一般采用直肠-腹部诊的方法。

宫颈检查：观察宫颈大小、形态、颜色，有无糜烂、息肉、赘生物等，进行宫颈细胞学检查（如TCT）初步筛查宫颈病变，不同生育状态女性宫颈状况有别，有性生活史女性更需定期进行宫颈相关检查。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度及有无压痛等，检查附件（输卵管、卵巢）有无增厚、肿块、压痛等，子宫的大小、位置等在不同生理状态下（如妊娠、绝经后）会发生变化，附件情况与炎症、肿瘤等疾病相关。

实验室检查

白带常规检查：检测白带中的清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染，清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症，不同年龄女性白带常规结果参考范围略有不同，如青春期女性白带受雌激素影响有周期性变化。

阴道微生态检查：了解阴道内菌群平衡情况，查看乳酸杆菌数量、其他菌群比例等，对于维持阴道健康至关重要，阴道微生态失衡可能导致阴道炎等疾病，妊娠期女性阴道微生态变化需密切关注，以预防相关感染影响妊娠。

性激素六项检查：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素，可反映内分泌功能，评估卵巢功能、月经不调等情况，不同生理阶段女性性激素水平不同，如卵泡期、排卵期、黄体期性激素有相应变化，绝经后女性性激素水平显著降低。

人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查：主要用于判断是否妊娠，以及辅助诊断滋养细胞疾病等，妊娠后hCG水平会随孕周变化，非妊娠女性hCG处于较低水平，异位妊娠等情况hCG水平变化有其特点。

影像学检查

B超检查

腹部B超：通过腹部探头检查盆腔器官，可观察子宫、附件的形态、大小、有无占位性病变等，检查前需适度充盈膀胱，使子宫、附件等结构显示更清晰，肥胖女性可能因腹部脂肪影响图像质量，需要调整检查方法或结合其他检查手段。

阴道B超：经阴道探头检查，分辨率更高，尤其对子宫、卵巢小病变的检出更敏感，无需充盈膀胱，对于已婚女性更常用，阴道出血期间一般不建议进行阴道B超检查，避免引起感染等情况，妊娠期女性一般慎用阴道B超，除非有特殊医疗需求。

盆腔磁共振成像（MRI）：对于盆腔深部病变、肿瘤的诊断及分期有重要价值，能更清晰显示软组织情况，当B超等检查难以明确病变性质时可考虑MRI检查，对于一些复杂的妇科肿瘤，MRI有助于评估肿瘤与周围组织的关系等，但检查费用相对较高，且体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的女性不能进行MRI检查。

病理检查

宫颈活检：在宫颈可疑病变部位取组织进行病理检查，明确宫颈病变的性质，如宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等，活检后需注意休息，避免剧烈运动和性生活，防止出血等并发症，妊娠期进行宫颈活检需谨慎评估，权衡利弊。

子宫内膜活检：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，了解子宫内膜的病变情况，如子宫内膜增生、子宫内膜癌等，对于异常子宫出血等情况常用，活检后可能有少量阴道出血，一般1-2天可自行停止，绝经后女性子宫内膜活检需关注子宫内膜厚度等情况。