腰椎横突骨折的护理

腰椎横突骨折患者需进行病情观察，包括疼痛、生命体征等；实施体位护理，急性期卧床并垫薄枕，定期更换体位；做好饮食护理，保证营养均衡；预防并发症，如肺部感染、压疮、泌尿系统感染；开展心理护理，针对不同人群给予关怀。

一、病情观察

1.疼痛观察

对于腰椎横突骨折患者，要密切观察疼痛的部位、性质、程度及变化情况。不同年龄阶段的患者对疼痛的感知和表达有所不同，儿童可能会通过哭闹、烦躁等表现来提示疼痛，而成年人可以更准确地描述疼痛的程度。例如，若疼痛程度较前加重且伴有下肢麻木、无力等症状，可能提示有神经损伤等并发症，需及时报告医生。

对于有基础病史的患者，如本身有骨质疏松的老年患者，腰椎横突骨折后疼痛可能因骨质疏松的影响而有不同表现，需综合考虑基础病史对疼痛评估的影响。

2.生命体征观察

持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。尤其是合并有其他严重疾病的患者，如心肺功能不全的患者，腰椎横突骨折可能会诱发心肺功能的变化。对于儿童患者，由于其生理功能尚未完全发育成熟，生命体征的变化可能更为敏感，需密切关注其变化趋势。

二、体位护理

1.急性期体位

患者应绝对卧床休息，一般采取仰卧位，在腰部下方垫薄枕，保持腰椎的生理曲度，减轻骨折部位的压力，缓解疼痛。对于儿童患者，要选择合适的床垫，避免过软或过硬影响体位的维持。对于老年患者，需注意皮肤的保护，防止长期卧床导致压疮。

对于有基础疾病如呼吸系统疾病的患者，仰卧位时要注意呼吸道的通畅，可适当协助患者翻身，防止肺部感染等并发症的发生。

2.体位更换

定期协助患者更换体位，一般每2-3小时翻身一次。翻身时要保持患者身体轴线一致，避免扭曲腰部。对于儿童患者，翻身时动作要轻柔，可由两人协同操作，一人托住患者的肩部和臀部，另一人托住患者的腰部和腿部，平稳地将患者翻至侧卧位。对于老年患者，要注意骨骼脆弱，避免过度用力导致骨折部位进一步损伤。

三、饮食护理

1.营养均衡

给予患者富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的饮食。蛋白质有助于骨折的修复，如瘦肉、鱼类、蛋类等；钙是骨骼的重要组成成分，可多食用奶制品、豆制品、虾皮等；维生素C、D等有助于钙的吸收和骨骼的代谢，可多吃新鲜蔬菜水果。对于儿童患者，要保证充足的营养摄入以满足生长发育和骨折修复的需求。对于老年患者，由于消化功能可能减退，要注意饮食的易消化性。

对于有基础疾病如糖尿病的患者，要根据血糖情况调整饮食结构，在保证营养的同时控制血糖水平，避免高糖饮食影响骨折愈合等。

四、并发症预防及护理

1.肺部感染预防

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。对于儿童患者，要协助其拍背，促进痰液排出。对于老年患者，可进行呼吸功能锻炼，如吹气球等，以预防肺部感染。同时，保持病房空气流通，定期消毒。

2.压疮预防

保持患者皮肤清洁干燥，定期检查受压部位皮肤情况。对于骨突处可使用气垫床、减压贴等。儿童患者皮肤娇嫩，要选择合适的减压用品，避免皮肤损伤。老年患者皮肤弹性差，更要加强压疮预防措施。

3.泌尿系统感染预防

鼓励患者多饮水，每日饮水量可在1500-2000ml左右，以增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用。对于儿童患者，要引导其多饮水，避免因不配合而导致泌尿系统感染。对于老年患者，要注意观察尿液的颜色、性状等，如有异常及时报告医生。

五、心理护理

1.不同人群心理关怀

对于儿童患者，要给予更多的安抚和陪伴，通过游戏等方式缓解其因卧床等带来的焦虑情绪。对于成年患者，要向其讲解疾病的治疗过程和预后情况，增强其康复的信心。对于老年患者，要关注其心理状态，耐心倾听其担忧，给予心理支持，使其积极配合治疗和护理。例如，向老年患者讲述成功治愈的案例，让其了解腰椎横突骨折经过规范护理是可以恢复的，缓解其紧张、恐惧的心理。