妇科痒是什么原因，用什么药

妇科痒常见于阴道炎症（如细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎）、外阴局部皮肤病变（如慢性单纯性苔藓、硬化性苔藓）、全身性疾病（如糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症）、不良卫生习惯及过敏反应等，针对不同原因有相应药物，如阴道炎症分别用甲硝唑等，外阴局部皮肤病变用糖皮质激素软膏等，全身性疾病积极控制原发病，且需根据不同人群情况合理用药。

一、常见原因

1.阴道炎症

细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调所致，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加患病风险。患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，伴轻度外阴瘙痒或烧灼感。

外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见诱因。患者外阴瘙痒、灼痛，白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒。

2.外阴局部皮肤病变

外阴慢性单纯性苔藓：病因不明，可能与搔抓、摩擦等慢性刺激有关。主要表现为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚、色素沉着或色素减退，出现苔藓样变。

外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、基因异常等有关。外阴瘙痒较轻或剧烈瘙痒，病变区皮肤变薄、变白、失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失等。

3.全身性疾病

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，易并发外阴阴道假丝酵母菌病，加重瘙痒症状。

黄疸：黄疸患者血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可引起外阴瘙痒。

妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期女性体内激素变化等因素可导致肝内胆汁淤积，胆酸等代谢产物积聚，引起全身瘙痒，也可累及外阴。

4.不良卫生习惯

不注意外阴清洁，不勤换内裤，外阴局部长时间处于潮湿环境，容易滋生细菌、真菌等，引起瘙痒。例如，经期使用不透气的卫生巾、卫生棉条等，会增加局部湿度，易诱发瘙痒。

5.过敏反应

接触性过敏：对卫生巾、内裤材质（如化纤）过敏，或使用某些外阴清洁剂、避孕药等，接触外阴后可引起过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状。

药物过敏：如使用抗生素后引起的药物性皮疹，可累及外阴，导致瘙痒。

二、常用药物

1.针对阴道炎症的药物

细菌性阴道病：常用药物有甲硝唑，可抑制厌氧菌生长。

外阴阴道假丝酵母菌病：局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于不能耐受局部用药或未婚女性，可选用口服氟康唑。

滴虫性阴道炎：治疗药物为甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。

2.外阴局部皮肤病变相关药物

外阴慢性单纯性苔藓：可外用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，以缓解瘙痒症状。

外阴硬化性苔藓：外用丙酸睾酮鱼肝油软膏等，可改善症状，但需长期用药。

3.全身性疾病相关药物

糖尿病：主要是积极控制血糖，通过饮食、运动及药物（如口服降糖药或胰岛素）使血糖控制在正常或接近正常水平，从根源上缓解因高血糖引起的外阴瘙痒。

妊娠期肝内胆汁淤积症：常用药物有熊去氧胆酸等，可改善胆汁淤积情况，缓解瘙痒症状，但用药需在医生指导下进行，密切监测母婴情况。

对于妇科痒的情况，不同原因导致的瘙痒需要针对性处理。在用药方面，必须在明确病因后，在医生的指导下合理选用药物。同时，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在处理时需有所不同。例如，妊娠期女性患外阴阴道假丝酵母菌病时，多选用局部用药，避免口服药物对胎儿的影响；糖尿病患者要特别注意血糖的控制，良好的血糖控制是缓解外阴瘙痒的重要基础；对于有过敏史的人群，要仔细询问过敏史，避免使用可引起过敏的药物或用品。