经期盆腔疼痛怎么回事

经期盆腔疼痛分为生理性和病理性。生理性与前列腺素作用、子宫位置异常有关；病理性包括子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血致炎及纤维增生，30-50%患者有经期痛，好发30-40岁育龄女）、子宫腺肌病（内膜侵入肌层致肌层增厚增大，经量多、经期长伴痛经，经产妇及有子宫手术史者易患）、盆腔炎性疾病（经期抵抗力低致病原体入侵引发炎症，性生活活跃育龄女多见）、盆腔粘连（盆腔手术史或严重炎症史者易发生，月经时牵拉粘连组织致痛），若疼痛严重影响生活等应及时就医检查治疗。

一、生理性经期盆腔疼痛

（一）前列腺素作用

女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2等。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现盆腔疼痛。一般在月经来潮初期较为明显，随着经血排出，疼痛会有所缓解。这种情况在大多数年轻女性中较为常见，与个体的激素水平波动有关，通常不伴有其他严重的器质性病变。

（二）子宫位置异常

有些女性子宫先天性位置过度前倾或者后倾，在月经期间，子宫为了排出经血需要加强收缩，异常的位置会影响子宫的正常收缩节律和血液供应，进而引发盆腔疼痛。这种情况在青春期女性中可能因身体发育尚未完全成熟而相对多见，随着年龄增长或生育后可能会有所改善，但也有部分女性会持续存在。

二、病理性经期盆腔疼痛

（一）子宫内膜异位症

1.发病机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经周期中，这些异位的内膜细胞也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起炎症反应和纤维组织增生，从而导致盆腔疼痛。疼痛多为继发性且进行性加重，可在月经前1-2天开始出现，持续整个经期，有的还会放射至腰骶部、肛门等部位。据相关研究统计，约有30%-50%的子宫内膜异位症患者会出现经期盆腔疼痛。

2.好发人群：多见于30-40岁的育龄女性，与生育情况、家族遗传等因素有关，有家族中母亲或姐妹患有子宫内膜异位症的女性发病风险相对较高。

（二）子宫腺肌病

1.发病机制：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫肌层弥漫性增厚、子宫增大。月经期间，子宫肌层内的异位内膜充血、出血，刺激子宫平滑肌收缩，引起盆腔疼痛。疼痛特点多为经量过多、经期延长同时伴有进行性加重的痛经，疼痛部位主要在下腹部正中，且疼痛程度可能较严重。

2.好发人群：主要见于经产妇，尤其是多次妊娠、分娩及有子宫手术史的女性，随着年龄增长，发病风险也会增加。

（三）盆腔炎性疾病

1.发病机制：经期女性身体抵抗力相对较低，如果不注意卫生等，病原体容易侵入盆腔，引发炎症。炎症长期刺激盆腔组织，在月经期间，炎症部位充血等情况加重，从而导致盆腔疼痛。患者除了经期盆腔疼痛外，还可能伴有阴道分泌物增多、异味，发热等症状。例如，淋病奈瑟菌、衣原体等感染都可能引发盆腔炎性疾病导致经期盆腔疼痛。

2.好发人群：性生活活跃的育龄女性较为常见，尤其是有多个性伴侣、初次性生活年龄小、性生活不注意卫生的女性，感染盆腔炎性疾病的风险较高，进而容易出现经期盆腔疼痛。

（四）盆腔粘连

1.发病机制：盆腔内曾经有过手术史（如剖宫产、盆腔肿物切除术等）、炎症等情况，会导致盆腔组织粘连。月经期间，子宫收缩等可能会牵拉粘连的组织，引起盆腔疼痛。粘连严重时还可能影响盆腔器官的正常功能。

2.好发人群：有盆腔手术史的女性，以及有过盆腔严重炎症发作史的女性，发生盆腔粘连的概率相对较高，进而容易出现经期盆腔疼痛。

如果出现经期盆腔疼痛且疼痛严重影响生活质量、持续不缓解或者伴有其他异常症状（如发热、月经量过多或过少、异常阴道流血等），应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、腹腔镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。