高血压一般是什么引起的

高血压的发病原因主要分为原发性和继发性两大类，原发性高血压占90%-95%，由遗传与环境因素共同作用引发，继发性高血压由其他疾病或药物导致，占5%-10%。

一、遗传与家族聚集性

原发性高血压具有明显遗传倾向，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病者，本人患病风险较普通人群增加2-3倍。研究显示，遗传因素可解释约40%-50%的血压变异，多基因遗传模式下，多个微效基因与环境因素（如饮食、肥胖）共同作用。单基因遗传性高血压罕见，如遗传性醛固酮增多症等，多与肾上腺激素合成通路基因突变相关。

二、不良生活方式

1.高钠低钾饮食：每日钠摄入＞5g（约2000mg钠）与血压呈正相关，世界卫生组织建议每日钠摄入＜2g（约5g盐）、钾摄入≥3.5g，我国人群日均钠摄入达8.4g，显著高于推荐值，高钠导致水钠潴留、外周血管阻力增加。

2.肥胖与超重：BMI≥25kg/m2者高血压风险是正常体重者的1.3-1.5倍，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）更易引发胰岛素抵抗、交感神经兴奋，脂肪组织分泌的炎症因子（如TNF-α）可直接损伤血管内皮。

3.体力活动不足：每周＜150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）者，高血压风险升高30%，缺乏运动导致代谢率下降、血管弹性降低，肌肉对胰岛素敏感性下降，间接激活肾素-血管紧张素系统。

4.吸烟与过量饮酒：吸烟每日≥10支者血压升高风险增加15%-20%，尼古丁损伤血管内皮、促进氧化应激；男性日均酒精＞25g、女性＞15g时，高血压发生率上升40%，酒精通过抑制前列腺素合成、增强交感活性升高血压。

三、年龄与生理变化

随年龄增长，动脉壁弹性纤维减少、胶原纤维增加，收缩压呈线性上升，60岁以上人群收缩压每增长10岁约升高10mmHg，舒张压变化平缓（50-60岁后逐渐下降）。女性绝经后雌激素水平下降，血管舒缩功能紊乱，血压较绝经前升高约5-10mmHg，此阶段需重点监测血压变化。

四、疾病与药物诱发

1.肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等致肾实质损伤，肾素分泌异常激活；肾动脉狭窄（狭窄率＞70%）时，肾脏缺血刺激球旁细胞分泌肾素，引发继发性醛固酮增多。

2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进（心率加快、心输出量增加）、库欣综合征（糖皮质激素过量致水钠潴留）、原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌过多引发容量负荷增加）均为明确病因。

3.药物因素：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、避孕药（雌激素-孕激素复合制剂），可能通过抑制前列腺素合成、增强血管对儿茶酚胺敏感性升高血压。

五、心理与睡眠因素

长期精神压力（工作压力、焦虑抑郁状态）通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高交感神经活性，使外周血管收缩、心率加快，研究显示长期高压状态下高血压发生率增加25%。睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者夜间反复缺氧，每夜缺氧＞5次（每次＞10秒）时，高血压患病率达45%-50%，夜间血压下降幅度＜10%（非杓型血压），致靶器官损害风险升高。

特殊人群提示：儿童青少年高血压以继发性为主，需排查肾脏疾病（如先天性肾发育不全）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进），肥胖儿童优先通过运动（每日≥60分钟中等强度活动）、低钠饮食（＜2g盐/日）干预，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物；妊娠期高血压需动态监测尿蛋白、肝肾功能，警惕子痫前期（血压≥140/90mmHg且尿蛋白＞0.3g/24h），首选甲基多巴、拉贝洛尔等药物，产后6周复查血压；老年高血压患者（≥65岁）收缩压控制目标＜150mmHg（如合并糖尿病/肾病＜140mmHg），避免体位性低血压（起身缓慢、动作幅度小），慎用利尿剂（可能引发电解质紊乱）。