病情描述:内膜多少来例假
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
正常月经周期中子宫内膜厚度随激素变化而变化,不同年龄阶段内膜厚度有差异,生活方式和病史会影响内膜厚度及例假,内膜过薄会致月经量少或闭经,内膜过厚会致月经量多、经期延长。
一、正常情况下内膜厚度与例假的关系
正常月经周期中,子宫内膜会经历增生期、分泌期等变化。一般来说,月经来潮前子宫内膜厚度可达8-13毫米左右。在增生期(月经周期第5-14天),子宫内膜逐渐增厚,从基础的1-2毫米开始增生;到分泌期(月经周期第15-28天),子宫内膜进一步增厚,为受精卵着床做准备。当激素水平下降时,增厚的子宫内膜剥脱出血,就形成了月经。
(一)不同年龄阶段的差异
青春期:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期不规律,子宫内膜厚度变化也不太规律。一般随着年龄增长,逐渐趋近于正常规律的厚度变化,但可能存在内膜厚度波动相对较大的情况。例如,13-18岁的青春期女性,内膜厚度在月经周期不同阶段可能与成熟女性有所不同,但大致遵循内膜随激素变化而增生-剥脱的过程。
育龄期:育龄期女性有规律的月经周期,内膜厚度在月经周期不同阶段有较为稳定的变化趋势。正常育龄女性在月经前内膜厚度通常在8-13毫米,若内膜厚度异常,如过薄(小于8毫米)或过厚(大于13毫米),可能会影响月经,导致月经量异常等情况。
围绝经期:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,内膜厚度变化也无规律。可能出现内膜增厚不均匀等情况,容易引起月经紊乱,如月经量增多、经期延长等,此时内膜厚度可能偏离正常月经前的厚度范围。
(二)生活方式的影响
饮食:过度节食等不良饮食方式可能导致机体营养不足,影响激素合成,进而影响子宫内膜厚度。例如长期节食的女性,激素水平紊乱,可能出现内膜薄,导致月经量少甚至闭经。而均衡的饮食,富含蛋白质、维生素等营养物质,有利于维持正常的激素水平和子宫内膜的正常增生与剥脱。
运动:过度运动可能影响激素分泌,从而影响内膜厚度。比如长期高强度运动的女性,可能出现月经紊乱,内膜厚度异常。适当运动可以增强体质,对维持内分泌平衡有一定帮助,但要注意运动强度适中。
压力:长期高压力状态会通过影响下丘脑-垂体的功能,进而影响卵巢激素分泌,导致内膜厚度异常。如长期精神紧张的女性,可能出现月经失调,内膜厚度不符合正常月经周期的变化。
(三)病史相关影响
内分泌疾病:患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,常存在激素水平紊乱,内膜可能偏薄或增厚不均匀,导致月经异常。例如多囊卵巢综合征患者,由于雄激素水平升高,影响了子宫内膜的正常增生,可能出现月经量少、月经稀发等情况,内膜厚度往往达不到正常月经前的厚度。
子宫内膜病变:如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等病变,会影响内膜厚度和月经。子宫内膜息肉可能导致内膜局部增厚,引起月经量增多、经期延长等;子宫内膜增生也会使内膜厚度异常,进而影响月经周期和月经量。
二、内膜厚度异常与例假异常的对应情况
(一)内膜过薄
原因:可能是由于内分泌失调,如雌激素水平过低,导致子宫内膜增生不足;也可能是子宫内膜损伤,如人工流产术后子宫内膜基底层受损等。
例假表现:内膜过薄时,月经量会明显减少,甚至出现闭经。因为内膜剥脱的面积小,出血量就少。例如,人工流产术后的女性,如果出现内膜过薄,可能月经来潮时月经量比术前明显减少。
(二)内膜过厚
原因:可能是长期无排卵,雌激素持续刺激子宫内膜,而无孕激素拮抗,导致内膜过度增生;也可能是子宫内膜病变引起。
例假表现:内膜过厚时,可能出现月经量增多、经期延长等情况。因为过厚的内膜剥脱时出血量较多,且剥脱时间可能延长。例如,无排卵性功血的女性,由于长期无排卵,内膜持续受雌激素影响增厚,月经来潮时会出现月经量多、经期长的现象。