高血压有什么并发症

高血压的并发症主要累及心、脑、肾、眼底及外周血管系统，常见的包括心脏结构与功能异常、脑血管意外、慢性肾衰竭、视网膜病变、外周动脉病变等。

一、心脏并发症

1.左心室肥厚：长期血压升高使心肌持续承受高压负荷，心肌细胞代偿性肥大，超声心动图可显示室间隔与左心室后壁厚度增加。临床研究表明，收缩压每升高10mmHg，左心室肥厚发生率增加约15%，老年患者因血管弹性减退，血压波动更易加速肥厚进展，肥厚心肌易伴随心肌间质纤维化，增加心律失常及心力衰竭风险。

2.冠心病：高血压通过损伤血管内皮、促进脂质沉积、升高炎症因子水平等机制，加速冠状动脉粥样硬化进程。血压控制不佳者，冠心病发病风险较正常血压者升高2~3倍，尤其合并吸烟、血脂异常的男性患者，心肌缺血性胸痛发作风险更高，急性心肌梗死发生率显著增加。

3.心力衰竭：高血压性心脏病晚期，心肌肥厚与纤维化可导致心室舒张功能受损，收缩力下降，临床表现为劳力性呼吸困难、下肢水肿等。老年患者因常合并肾功能减退，水钠潴留更明显，早期干预可降低50%以上的心力衰竭发生风险。

二、脑血管并发症

1.脑卒中：高血压是脑卒中首要危险因素，收缩压＞160mmHg时，脑卒中发病风险较正常血压者升高3~4倍。其中缺血性脑卒中占比约70%，因脑动脉粥样硬化斑块脱落或血管痉挛导致脑血流中断；出血性脑卒中（如脑出血）多见于血压骤升时，长期高血压患者脑血管壁弹性下降，微小动脉瘤破裂风险增加，50岁以上患者占比超80%。

2.短暂性脑缺血发作：高血压患者因脑小血管病变或微栓塞，可出现短暂性肢体麻木、言语障碍、视力模糊等症状，发作持续数分钟至24小时，是脑卒中预警信号。研究显示，此类患者90天内脑卒中发生率达10%~15%，需紧急干预血压与危险因素。

三、肾脏并发症

1.慢性肾衰竭：长期高血压导致肾小球内高压、肾小动脉硬化，逐步引发肾小管间质纤维化。早期表现为微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值＞30mg/g），随病程进展，肾功能指标（如eGFR）逐年下降，50%~60%终末期肾病患者存在长期高血压病史。合并糖尿病、高尿酸血症者，肾功能恶化速度加快，男性患者因高盐饮食暴露风险更高。

2.蛋白尿：高血压肾损害早期，肾小球滤过膜通透性增加，尿中出现微量白蛋白，随血压控制不佳，逐渐进展为大量蛋白尿（＞3.5g/24h），提示肾小球严重受损。老年高血压患者若合并肥胖，蛋白尿发生率较正常体重者高2倍。

四、眼底病变

1.视网膜动脉硬化：高血压使视网膜小动脉痉挛、管腔狭窄，眼底检查可见动静脉交叉压迫、血管迂曲、反光增强。Ⅲ期视网膜病变患者（出现棉絮斑、出血斑）中，高血压病程＞10年者占比超60%，糖尿病合并高血压者发生率更高，女性因激素波动影响血管弹性，45岁以上高血压女性视网膜病变风险较男性高1.5倍。

五、外周动脉病变

1.主动脉夹层：高血压是主动脉夹层的主要诱因，收缩压＞180mmHg时，主动脉壁承受压力骤增，内膜撕裂风险升高。StanfordA型夹层（累及升主动脉）起病急，死亡率达30%~50%，好发于合并动脉粥样硬化的老年男性，日常血压波动大（如情绪激动后）者风险更高。

2.外周动脉粥样硬化：下肢动脉狭窄可导致间歇性跛行（行走后小腿疼痛，休息后缓解），严重时出现静息痛、肢体坏疽。合并高脂血症的高血压患者，外周动脉病变发生率较单纯高血压者高2倍，55岁以上男性因活动量下降，下肢症状更易被忽视。

特殊人群提示：老年高血压患者需每3~6个月监测心功能指标（如BNP），合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下以延缓肾损害；女性绝经后高血压患者需关注血管弹性变化，建议减少高盐饮食（＜5g/日），降低心脏负荷。