得高血压病会怎么样

高血压病会导致全身多系统靶器官损害，若血压长期未控制，将显著增加心脑血管事件、肾脏衰竭、眼底病变等风险，严重威胁健康。

一、心脑血管系统损害

1.冠心病与心肌梗死：长期高血压使冠状动脉血流灌注不足，心肌细胞缺血缺氧，研究显示收缩压每升高20mmHg，心肌梗死风险增加约40%。男性高血压患者冠心病发生率较女性高20%-30%，40-59岁男性高血压患者10年内心肌梗死风险可达15%。

2.脑卒中：包括缺血性与出血性卒中，收缩压每升高10mmHg，脑卒中风险增加约50%。中青年高血压患者因血压波动大，易突发脑出血，而老年高血压以收缩压升高为主，易合并动脉硬化，增加脑梗死风险。我国高血压人群中，约35%首次脑卒中事件由高血压直接引发。

3.心力衰竭：长期高血压导致左心室肥厚、心肌纤维化，心脏射血能力下降。流行病学数据显示，高血压是心力衰竭的首要危险因素，约70%心力衰竭患者有高血压病史，且收缩压＞160mmHg的患者5年内心力衰竭发生率达25%。

二、肾脏损伤

1.高血压肾病：长期持续高血压使肾小球内毛细血管压力升高，导致肾小球硬化、肾小管萎缩。临床早期表现为微量白蛋白尿（尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g），随病情进展逐渐出现肾功能下降，男性患者肾功能减退速度较女性快15%-20%。

2.终末期肾病：我国高血压是终末期肾病的第二大病因，约20%-30%终末期肾病患者由高血压发展而来。合并糖尿病的高血压患者肾功能下降速度加快，5年内肾衰竭风险较单纯高血压高3倍，此类患者需更早启动肾脏替代治疗。

三、眼底病变

1.视网膜动脉硬化：高血压导致视网膜小动脉痉挛、硬化，眼底检查可见动静脉交叉压迫、动静脉管径比例失调。研究显示收缩压＞160mmHg时，视网膜病变发生率达35%，男性发生率高于女性约10%。

2.视力损害：长期高血压可引发视网膜出血、渗出、视乳头水肿，严重时导致黄斑水肿、玻璃体积血。我国高血压患者中约25%存在不同程度眼底病变，老年高血压患者视力下降风险较无高血压者高1.8倍，需每年进行眼底检查。

四、代谢异常及合并症

1.糖尿病与代谢综合征：高血压患者糖尿病患病率是非高血压人群的1.3倍，高胰岛素血症导致交感神经兴奋、血管收缩，形成“高血压-胰岛素抵抗-糖尿病”恶性循环。女性患者代谢综合征发生率较男性高5%-8%，更年期女性因雌激素水平下降，胰岛素敏感性降低，更易诱发代谢异常。

2.血脂异常：高血压常伴随低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低，动脉粥样硬化风险叠加。糖尿病合并高血压患者血脂异常发生率达65%，显著高于单纯高血压患者（35%），需同步监测血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）。

五、特殊人群应对措施

1.儿童青少年：需排除继发性病因（如肾脏疾病、内分泌疾病），优先非药物干预（限盐＜5g/日、规律运动），12岁以下儿童降压药物选择钙通道阻滞剂（如氨氯地平），避免使用ACEI类药物（如卡托普利），以免影响肾功能发育。

2.老年患者：降压目标可放宽至150/90mmHg以下，避免体位性低血压，优先选择长效降压药（如利尿剂、钙通道阻滞剂），合并冠心病者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔），以防心动过缓。

3.糖尿病患者：血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），既能降压又能减少尿蛋白，降低肾脏损伤风险，糖化血红蛋白应同步控制在7%以下。

4.女性更年期：需加强血压监测，避免情绪波动诱发血压骤升，激素替代治疗需评估乳腺癌、子宫内膜癌风险，可优先非药物干预（如冥想、瑜伽），必要时使用血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦）。