脚后跟麻是怎么回事

脚后跟麻木可能由多种原因引起，包括腰椎病变（如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄）、坐骨神经受压（如梨状肌综合征）、局部血液循环问题（如血管病变、局部受压）、糖尿病神经病变、营养缺乏（如维生素缺乏等）。

一、神经受压相关原因

1.腰椎病变

腰椎间盘突出：当腰椎间盘发生突出时，尤其是腰椎4-5、腰椎5-骶椎1节段的间盘突出，突出的间盘可能会压迫相应的神经根。例如，腰椎5神经根受压时，可能会引起下肢包括脚后跟部位的麻木感。这是因为腰椎的神经支配区域向下延伸，神经根受压后传导功能受到影响，从而导致脚后跟出现麻木症状。在不同年龄段人群中都可能发生，长期从事重体力劳动、久坐久站等不良生活方式的人群更容易出现腰椎间盘突出。对于有腰椎病史的人群，这种情况的发生风险更高。

腰椎管狭窄：腰椎管狭窄会使椎管内的空间变小，压迫马尾神经或神经根。随着年龄的增长，腰椎退变是导致腰椎管狭窄的常见原因之一，中老年人群相对更易出现。狭窄的椎管会限制神经的正常通行，进而引起脚后跟麻木，同时可能伴有下肢间歇性跛行等症状，行走一段距离后下肢不适加重，休息后可缓解。

2.坐骨神经受压

梨状肌综合征：梨状肌如果发生损伤、炎症等情况，可能会压迫坐骨神经。比如长时间剧烈运动、臀部外伤等因素都可能引起梨状肌病变。坐骨神经受压后，其支配区域包括脚后跟会出现麻木症状，患者可能会感觉脚后跟有麻木、刺痛等异常感觉，在臀部按压梨状肌部位时可能会诱发麻木等症状加重。这种情况在经常进行剧烈运动的人群或者有臀部外伤史的人群中较为常见。

二、局部血液循环问题

1.血管病变

动脉硬化：中老年人群随着年龄增长，血管容易发生动脉硬化，导致血管狭窄。如果下肢动脉发生动脉硬化，会影响脚后跟部位的血液供应。血液供应不足会引起局部神经缺血缺氧，从而出现麻木症状。例如，下肢动脉硬化闭塞症，会使下肢尤其是远端的脚后跟等部位血液循环不畅，进而出现麻木、发凉等表现。有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，发生动脉硬化的风险更高，这些基础疾病会加速血管的病变过程。

静脉回流障碍：如下肢静脉曲张，静脉瓣功能不全导致静脉血回流受阻，会使脚后跟部位血液淤积。长期的血液淤积会影响神经的营养供应，引起麻木。肥胖人群、长期站立工作的人群等更容易出现下肢静脉曲张。妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉，也可能出现下肢静脉回流障碍相关的脚后跟麻木情况。

2.局部受压

长时间站立或久坐：长时间保持站立或久坐的姿势，会导致脚后跟部位受到持续的压迫，影响局部血液循环。例如，一些工作需要长时间站立的人群，如售货员等，或者长时间久坐的办公室人群，由于脚后跟部位长时间处于受压状态，容易出现麻木，改变姿势适当活动后，麻木症状可能会缓解。

三、其他原因

1.糖尿病神经病变

糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤神经，引起糖尿病神经病变。其中周围神经病变较为常见，可累及下肢神经，包括脚后跟部位。患者除了脚后跟麻木外，还可能伴有肢体末端的感觉异常，如刺痛、蚁行感等。糖尿病神经病变的发生与糖尿病病程、血糖控制情况等有关，病程较长、血糖控制差的糖尿病患者更容易出现这种并发症。

2.营养缺乏

维生素缺乏：如维生素B12缺乏，会影响神经的正常代谢。维生素B12参与神经髓鞘的合成等重要生理过程，缺乏时会导致神经病变，出现包括脚后跟麻木在内的神经症状。长期素食、胃肠道吸收障碍等人群容易出现维生素B12缺乏。例如，一些胃肠道疾病患者可能存在维生素B12吸收不良，从而引发相关神经症状。

其他营养物质缺乏：长期营养不良，缺乏如维生素B1、叶酸等营养物质，也可能影响神经功能，导致脚后跟麻木。比如一些节食减肥人群，如果饮食不均衡，就可能出现营养缺乏相关的神经问题。