肺结核是怎么引起的

肺结核由结核分枝杆菌引起，其可分为多种类型，人型是主要病原体，细胞壁含大量脂质等使其对外界抵抗力强；传播途径主要是空气飞沫传播，少数经消化道等；易感人群有免疫力低下者、婴幼儿和老年人、营养不良人群；发病机制为结核分枝杆菌侵入人体后被巨噬细胞吞噬，免疫功能强时可能局限化病灶，弱时大量繁殖致肺部病理改变出现临床症状。

一、病原体方面

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。结核分枝杆菌可分为人型、牛型、非洲型和鼠型等，其中人型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原体。结核分枝杆菌具有抗酸性等特性，其细胞壁含有大量脂质等成分，这使得它对外界环境有较强的抵抗力，在干燥的环境中可存活数月甚至数年。例如，在阴暗潮湿且通风不良的环境中，结核分枝杆菌能较长时间保持活性，从而增加了传播的可能性。

二、传播途径方面

1.空气飞沫传播：

肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中。健康人吸入这些带有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能受到感染。例如，在密闭的空间里，如拥挤的宿舍、病房等，如果有肺结核患者，那么其他人员感染的风险会明显增加。对于儿童来说，由于其免疫系统相对不完善，且在学校等集体生活环境中接触密切，更容易通过空气飞沫感染结核分枝杆菌。而对于老年人，本身身体机能衰退，免疫力相对较低，也较容易因吸入含有结核分枝杆菌的飞沫而患病。

2.其他传播途径：

少数情况下，结核分枝杆菌可通过消化道传播，比如饮用被结核分枝杆菌污染的未经消毒的牛奶等。但这种传播途径相对空气飞沫传播来说较为少见。另外，经皮肤伤口感染等情况也极为罕见。

三、易感人群方面

1.免疫力低下人群：

艾滋病患者由于免疫系统遭到严重破坏，机体抵抗力极度低下，是肺结核的高危易感人群。据相关研究，艾滋病患者患肺结核的概率远高于正常人群。糖尿病患者因为代谢紊乱等因素，也容易并发肺结核。例如，长期高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，而且糖尿病患者的免疫功能也会受到一定影响。此外，长期使用免疫抑制剂的人群，如接受器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者，其免疫力被抑制，感染结核分枝杆菌后发病的风险显著增加。

2.婴幼儿和老年人：

婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟，对结核分枝杆菌的抵抗力较弱，尤其是新生儿，更容易受到感染。如果其周围有肺结核患者，就很容易被传染。老年人随着年龄的增长，身体各器官功能衰退，免疫力下降，也是肺结核的易感人群。例如，老年人体力和精力下降，肺部的防御功能减弱，一旦接触到结核分枝杆菌，就较难依靠自身的免疫力来抵御，从而容易患病。

3.营养不良人群：

长期营养不良会导致身体的营养状况不佳，影响免疫系统的正常功能。例如，缺乏蛋白质、维生素等营养物质时，机体的免疫细胞功能会受到损害，使人体对结核分枝杆菌的抵抗力降低，更容易感染肺结核。一些贫困地区的人群由于饮食结构不合理，容易出现营养不良的情况，进而增加了患肺结核的风险。

四、发病机制方面

当结核分枝杆菌侵入人体后，首先会被肺泡中的巨噬细胞吞噬。但由于结核分枝杆菌具有抵抗巨噬细胞杀灭作用的特性，它能够在巨噬细胞内存活和繁殖。随后，会引发一系列的免疫反应。机体的细胞免疫会被激活，T淋巴细胞等会参与到对抗结核分枝杆菌的过程中。如果机体的免疫功能较强，可能会将结核分枝杆菌局限化，形成病灶，甚至使病灶钙化愈合。但如果机体的免疫功能较弱，结核分枝杆菌就会在体内大量繁殖，导致肺部组织发生炎症、坏死等病理改变，从而引发肺结核的各种临床症状，如咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等。例如，在免疫力低下的人群中，这种免疫反应往往不能有效地控制结核分枝杆菌的生长，使得病情容易进展，导致肺结核的发病和加重。