病情描述:拇外翻原因
副主任医师 南方医科大学南方医院
拇外翻的发生受遗传、足部解剖结构异常、穿着不合适鞋子、足部疾病及长期站立或行走过多等多种因素影响。遗传使家族成员患病风险高;足部解剖结构异常如跖骨结构异常、软组织因素可致拇外翻;穿高跟、过窄鞋子易引发;足部疾病如类风湿性关节炎会增加风险;长期站立或行走过多也易致拇外翻,需针对不同因素采取相应预防和干预措施。
足部解剖结构异常
1.跖骨结构异常:正常情况下,跖骨的排列和角度是维持足部正常形态和功能的重要基础。如果跖骨本身存在结构异常,如第1跖骨内翻等,会改变足部的受力分布。第1跖骨内翻会使得拇趾所承受的压力分布发生变化,导致拇趾受到异常的应力,长期下来就容易引发拇外翻。这种解剖结构的异常可能是先天性的,也可能是由于后天的一些因素逐渐导致的结构改变。对于因跖骨结构异常引起拇外翻的患者,需要根据具体的结构异常情况来考虑相应的干预措施,比如可能需要通过矫形支具来调整足部的受力。
2.软组织因素:足部的软组织,如肌肉、肌腱和韧带等,对维持足部的正常位置和形态也起着重要作用。如果足部的肌肉力量不平衡,例如拇收肌、拇短屈肌等肌肉力量过强,而对抗这些肌肉的肌肉力量相对较弱,就会牵拉拇趾向外侧偏斜,从而导致拇外翻。另外,韧带的松弛也可能影响足部的稳定性,使得拇趾更容易发生偏移。对于不同年龄阶段的人群,软组织因素对拇外翻的影响有所不同。在儿童时期,如果足部肌肉发育不均衡,可能会影响足部的正常生长发育,增加拇外翻的发生风险;而在成年人中,长期的不良姿势、过度使用足部等因素可能导致软组织力量失衡,进而引发拇外翻。
穿着不合适的鞋子
1.鞋跟过高:穿着过高的鞋跟会改变足部的受力重心,使得前足承受过大的压力。当鞋跟高度增加时,人体的重心会向前移,前足尤其是拇趾部位所受到的压力显著增大。长期穿着高跟鞋会使拇趾被迫处于狭窄的鞋腔内,受到挤压,久而久之就容易导致拇外翻的发生。对于女性群体来说,长期穿着高跟鞋是拇外翻的一个常见诱因。在选择鞋子时,应尽量避免过高的鞋跟,尤其是对于那些已经有足部发育问题或有家族遗传倾向的人群,更要注意选择合适的鞋子来保护足部健康。
2.鞋头过窄:鞋头过窄的鞋子会限制拇趾的活动空间,使得拇趾在鞋腔内没有足够的位置伸展。当鞋头过窄时,拇趾被迫与其他脚趾相互挤压,长期处于这种受压状态下,拇趾会逐渐向外侧偏移,从而引发拇外翻。无论是男性还是女性,穿着过窄的鞋子都可能增加拇外翻的发生风险。例如,一些尖头鞋、紧身的运动鞋等,如果鞋头过窄,都可能对足部造成不良影响。因此,在选择鞋子时,要确保鞋头有足够的空间让拇趾能够自然伸展,以减少拇外翻的发生几率。
足部疾病及其他因素
1.足部疾病:某些足部疾病也可能导致拇外翻的发生。例如,类风湿性关节炎等自身免疫性疾病会累及足部关节,引起关节的炎症、肿胀和破坏,进而影响足部的正常结构和功能,增加拇外翻的发生风险。患有类风湿性关节炎的患者,足部关节受到炎症的侵袭,会出现关节畸形等改变,其中就包括拇外翻的情况。对于患有这类疾病的患者,需要积极治疗原发疾病,同时关注足部的护理和康复,以预防拇外翻的进一步发展。
2.长期站立或行走过多:长期站立或行走过多会使足部承受较大的压力和负荷。在站立或行走过程中,足部需要不断地承受身体的重量,并进行各种运动。如果长期处于这种高负荷状态下,足部的肌肉、骨骼和关节等会受到过度的应力刺激。对于一些职业需要长期站立或行走的人群,如教师、售货员等,他们患拇外翻的风险相对较高。因为长期的站立和行走会导致足部的肌肉疲劳、韧带松弛,进而影响足部的正常形态,增加拇外翻的发生可能性。因此,这类人群在工作之余要注意适当休息,进行足部的放松和按摩,以缓解足部的疲劳,预防拇外翻的发生。