关节脱位名词解释

关节脱位是指组成关节的各骨关节面失去正常对合关系，分创伤性、病理性、先天性、习惯性等类型及完全、半脱位程度，有一般和特殊临床表现，通过体格检查和影像学检查诊断，治疗原则为复位、固定、功能锻炼，不同人群如儿童、老年人、女性、运动员有不同特点及注意事项。

关节脱位的分类

按脱位原因分类：

创伤性脱位：由外界暴力作用引起关节脱位，是最常见的类型，如跌倒时手掌撑地导致肘关节脱位。

病理性脱位：关节本身存在病变，如关节炎、骨肿瘤等，轻微外力即可导致脱位，例如类风湿关节炎患者易出现指间关节病理性脱位。

先天性脱位：由于胚胎发育异常导致关节先天性结构异常，出生时即已存在脱位，如先天性髋关节脱位。

习惯性脱位：创伤性脱位后，关节结构被破坏，轻微外力即可反复发生脱位，常见于肩关节，多因首次脱位后未得到正确、规范的治疗，关节囊、韧带等组织松弛所致。

按脱位程度分类：

完全脱位：关节面完全失去对合关系。

半脱位：关节面部分失去对合关系。

关节脱位的临床表现

一般表现：关节处疼痛、肿胀、压痛，关节功能丧失。例如肩关节脱位时，肩部疼痛、肿胀明显，患者不敢活动患侧上肢。

特殊表现：关节畸形，如肩关节脱位时出现方肩畸形；关节盂空虚，可触及脱位的骨端；弹性固定，脱位的关节处于特殊位置，被动活动时有一种抵抗和弹性感。

关节脱位的诊断

体格检查：通过观察关节外形、触诊关节周围情况等初步判断是否脱位。

影像学检查：X线检查是诊断关节脱位的重要方法，可明确脱位的方向、程度及是否合并骨折等，如肩关节脱位在X线片上可看到肱骨头脱离肩胛盂。CT及磁共振成像（MRI）检查对于一些复杂的关节脱位或合并软组织损伤的情况有更详细的诊断价值，能清晰显示关节周围软组织、韧带等结构的损伤情况。

关节脱位的治疗原则

复位：是治疗关节脱位的首要步骤，应尽早进行，常用的复位方法有手法复位和手术复位。手法复位是通过适当的手法使脱位的关节恢复正常对合关系，如肩关节前脱位常用足蹬法进行手法复位；对于手法复位困难或合并有骨折等情况的关节脱位，需行手术复位。

固定：复位后需将关节固定在稳定的位置，使受伤的关节囊、韧带等组织得以修复，一般固定时间为2-3周，根据不同关节脱位及损伤情况有所差异。例如肩关节脱位复位后通常需用三角巾将上肢固定于胸前。

功能锻炼：在固定期间需进行肌肉的等长收缩锻炼，固定解除后逐步进行关节的主动活动锻炼，以恢复关节的功能，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。例如肘关节脱位固定解除后，逐渐进行屈伸等活动锻炼。

不同人群关节脱位的特点及注意事项

儿童：儿童关节脱位多与生长发育特点及外伤有关，如桡骨头半脱位常见于5岁以下儿童，多因大人牵拉儿童上肢引起，复位后需注意避免再次牵拉儿童上肢。儿童关节脱位后恢复相对较快，但也需及时治疗和正确固定，固定时间相对较短，功能锻炼需在医生指导下适度进行，因为儿童的关节周围组织相对较嫩，过度活动可能影响恢复。

老年人：老年人关节脱位常合并骨质疏松等情况，脱位后复位相对困难，且恢复时间较长，容易发生并发症，如肺炎、压疮等。治疗时需更加注重整体情况的评估和护理，固定期间要注意预防下肢深静脉血栓形成，鼓励老年人进行深呼吸及有效咳嗽，加强皮肤护理等。

女性：女性在一些特殊情况下，如穿着高跟鞋行走时容易发生踝关节等部位的脱位，且女性可能对关节脱位后的美观及功能恢复有更高要求，在治疗和康复过程中需更加关注其心理状态及个性化的康复需求。

运动员：运动员关节脱位多与高强度的运动训练或比赛中的剧烈对抗有关，复位后需要更专业、系统的康复训练以尽快恢复关节功能，回归运动，康复过程中要注重运动损伤预防的相关知识教育，如加强关节周围肌肉力量训练、提高关节稳定性等。