鹰嘴骨折怎么治疗

鹰嘴骨折治疗分保守和手术，保守适用于无明显移位等，用石膏等固定；手术用于移位明显、开放性等，有克氏针钢丝张力带固定术、钢板螺钉内固定术；康复分早期、中期、后期，各期有不同锻炼内容；儿童患者固定要注意松紧度、锻炼需协助监督，老年患者要防骨质疏松、观察并发症等。

一、保守治疗

1.适用情况：对于无明显移位或轻度移位的鹰嘴骨折，可采用保守治疗。比如一些儿童患者，若骨折移位不明显，通常先考虑保守治疗。

2.具体方法：一般采用石膏或支具固定。将肘关节固定在屈曲90°左右的位置，固定时间通常为3-4周，之后需要根据骨折愈合情况逐渐进行功能锻炼。固定期间要密切观察患肢的血液循环和感觉运动情况，若出现肿胀加剧、手指麻木等异常，需及时调整固定装置。

二、手术治疗

1.适用情况

移位明显的骨折：当鹰嘴骨折移位超过2-3mm，或骨折块累及关节面超过30%时，多需手术治疗。例如成年人发生较为严重移位的鹰嘴骨折，就需要考虑手术。

开放性鹰嘴骨折：开放性鹰嘴骨折由于存在感染风险，一般需要尽早进行手术治疗，以清创并修复骨折及受损组织。

2.手术方式

克氏针钢丝张力带固定术：是较为常用的手术方法。通过克氏针穿过骨折端进行固定，再用钢丝呈张力带形式包扎，利用钢丝的张力维持骨折端的稳定。这种方法适用于大多数鹰嘴骨折，尤其适合骨折块相对较小的情况。手术过程中要注意克氏针的进针位置和深度，避免损伤周围重要结构。

钢板螺钉内固定术：对于骨折块较大或粉碎性骨折的患者，可采用钢板螺钉内固定。钢板能够提供更稳定的固定，有利于骨折的愈合。但手术创伤相对较大，术后需要注意预防感染和观察钢板螺钉的位置是否良好。

三、康复治疗

1.早期康复（术后1-2周）

活动手指和手腕：术后早期鼓励患者进行手指的屈伸活动和手腕的活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。比如每天多次进行缓慢的握拳、伸指动作，以及手腕的上下左右活动。

肩部活动：进行肩部的钟摆运动等，活动范围逐渐增加，但要避免过度牵拉导致骨折部位受力。

2.中期康复（术后2-6周）

肘关节屈伸锻炼：在医生的指导下，开始进行肘关节的轻度屈伸活动。可以借助CPM（持续被动运动）机进行辅助锻炼，逐渐增加肘关节的活动度，但要注意避免暴力屈伸，防止骨折移位。例如从屈曲30°左右开始，逐渐增加到90°左右。

力量训练：进行手部握力器的锻炼，增强手部肌肉力量，为肘关节的活动提供支持。

3.后期康复（术后6周以上）

全面恢复肘关节功能：继续加大肘关节的屈伸活动范围，可进行主动的肘关节屈伸锻炼，如靠墙滑动等方法。同时进行前臂的旋转活动训练，恢复前臂的旋转功能。

回归日常活动和工作：根据骨折愈合情况，逐渐恢复日常生活活动，如穿衣、洗漱等，然后逐步回归轻体力工作。但要注意避免过度劳累和再次受伤，在恢复过程中要定期复查，了解骨折愈合和关节功能恢复情况。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童患者

儿童鹰嘴骨折在治疗和康复过程中需更加谨慎。儿童的骨骼处于生长发育阶段，在固定时要注意固定装置的松紧度，避免影响骨骼生长。康复锻炼时要在医生指导下进行，因为儿童的配合度相对较差，家长要协助监督，防止锻炼不当影响骨折愈合和关节功能发育。例如儿童在进行肘关节屈伸锻炼时，要缓慢且轻柔，避免强行过度活动。

2.老年患者

老年患者常伴有骨质疏松等问题，在治疗鹰嘴骨折时，手术固定后要注意预防骨质疏松的进一步发展。康复过程中要注重补充钙质和维生素D，适当进行温和的康复锻炼，速度要缓慢，避免因为骨质疏松导致骨折再移位或其他并发症。同时，老年患者的血液循环和组织修复能力相对较差，要密切观察伤口愈合情况和患肢的肿胀等情况，预防深静脉血栓等并发症的发生。