病情描述:为什么白带有点血丝
主任医师 北京协和医院
白带有点血丝可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括排卵期出血和月经前后,一般无需特殊处理;病理性原因有妇科炎症(如阴道炎、宫颈炎)、宫颈病变(如宫颈息肉、宫颈癌)、子宫病变(如子宫内膜炎、子宫肌瘤)及内分泌失调等,若血丝持续、量多或伴其他不适需及时就医检查,日常要注意外阴清洁、规律作息等维护生殖健康。
一、生理性原因
(一)排卵期出血
部分女性在排卵期时,体内雌激素水平会短暂下降,导致子宫内膜失去雌激素的支持,出现少量脱落,从而引起白带中带有血丝。一般出血量较少,持续时间短,可能2-3天左右,有的还会伴有轻微的下腹疼痛,这是正常的生理现象,通常不需要特殊处理,注意保持外阴清洁即可。这种情况在生育期女性中较为常见,与女性自身激素波动的生理周期相关。
(二)月经前后
月经来潮前,部分女性的子宫内膜开始少量脱落;或者月经结束后,子宫内膜尚未完全修复,都可能导致白带中出现少量血丝。一般持续时间较短,随着月经周期的正常推进会自行缓解。不同年龄的女性只要月经周期基本规律,这种情况多属于正常的月经周期相关表现。
二、病理性原因
(一)妇科炎症
阴道炎:如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。以滴虫性阴道炎为例,阴道黏膜受滴虫感染后,会出现充血、水肿,容易引起少量出血,导致白带带有血丝,同时还可能伴有阴道瘙痒、分泌物增多且性状异常(如滴虫性阴道炎分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状)等症状。霉菌性阴道炎时,阴道黏膜充血,也可能出现白带带血丝的情况,分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,这类炎症在各年龄女性都可能发生,不注意个人卫生、长期使用抗生素等都可能诱发。
宫颈炎:慢性宫颈炎较为常见,宫颈黏膜充血,质地较脆,容易出现接触性出血,表现为白带中带有血丝,尤其在性生活后或妇科检查后更明显。此外,还可能伴有白带增多、腰骶部疼痛等症状。育龄期女性发生宫颈炎的概率相对较高,与性生活频繁、分娩等因素有关。
(二)宫颈病变
宫颈息肉:宫颈管黏膜过度增生形成息肉,息肉质地柔软脆弱,容易出血,导致白带中带有血丝。宫颈息肉可发生于不同年龄段的女性,通常需要通过手术切除。
宫颈癌:早期宫颈癌可能表现为接触性出血,也可出现白带中带有血丝,随着病情进展,还会出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。多见于中年以上女性,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素。
(三)子宫病变
子宫内膜炎:子宫内膜受炎症刺激,充血、水肿,可能出现少量出血,导致白带带血丝,同时伴有下腹痛、发热、白带增多且有异味等症状。各年龄女性都可能发生,尤其是有宫腔操作史(如人工流产、清宫术等)的女性更容易患子宫内膜炎。
子宫肌瘤:黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长,使子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,容易引起出血,导致白带中带有血丝,还可能出现月经量增多、经期延长等症状。多见于30-50岁的女性,与女性体内雌激素水平变化等因素有关。
(四)其他情况
内分泌失调:长期的精神压力大、生活不规律等可能导致内分泌失调,引起激素水平紊乱,从而出现白带带血丝的情况。这种情况在青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,以及围绝经期女性激素波动较大时都可能出现。
如果发现白带有点血丝,首先要注意观察血丝的量、颜色、是否伴有其他不适症状等。如果血丝持续存在、量较多或伴有其他明显不适,如腹痛、阴道瘙痒加重等,应及时就医,进行妇科检查、白带常规检查、宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)和HPV检测、B超等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持外阴清洁卫生,避免不洁性生活,注意作息规律,保持心情舒畅,以维护生殖系统的健康。