糖尿病应该注意的事项

糖尿病患者需重点关注血糖监测、饮食控制、规律运动、药物使用及并发症预防，以维持血糖稳定并降低疾病进展风险。以下从五个关键维度展开说明。

一、血糖监测与管理

1.监测频率：1型糖尿病患者每日至少监测4次（空腹、三餐后2小时），2型糖尿病患者每周监测1-2次空腹或餐后2小时血糖，血糖波动大或合并并发症者增加至每日3-4次。

2.目标值：一般成人空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L；老年患者（≥65岁）可适当放宽至空腹<8.0mmol/L、餐后<11.1mmol/L；妊娠期糖尿病患者空腹血糖需<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L。

3.监测工具与方法：优先使用指尖血血糖仪，动态血糖监测系统可提供72小时血糖趋势图，适用于血糖波动大或低血糖风险高的患者。特殊人群如儿童需家长协助操作，避免自行采血导致感染或损伤。

二、饮食控制原则

1.总热量控制：根据年龄、性别、体重及活动量计算每日热量需求，肥胖患者每月减重5%-10%，老年患者避免过度节食以防营养不良。

2.碳水化合物管理：主食选择全谷物（燕麦、糙米）替代精制米面，每日摄入量占总热量45%-60%，避免甜饮料、糕点等高糖食物。

3.营养均衡：蛋白质占每日总热量15%-20%（优选鱼、蛋、豆制品），脂肪<30%（以橄榄油、坚果为主），每日摄入膳食纤维25-30g（多吃绿叶蔬菜、菌菇类）。

4.进食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食，餐后半小时内避免久坐，老年患者建议少食多餐（每日5-6餐），睡前2小时可适量进食无糖酸奶预防夜间低血糖。

三、规律运动方案

1.运动强度与频率：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每次30分钟，运动中心率控制在（220-年龄）×60%-70%，避免高强度运动（如短跑、举重）。

2.运动时机：餐后1-2小时进行，避免空腹（血糖<5.6mmol/L时需补充15g碳水化合物）或血糖>13.9mmol/L时运动，运动前可监测血糖，异常时暂停并咨询医生。

3.特殊人群运动建议：儿童需在家长陪同下进行趣味性活动（如跳绳、球类），避免长时间剧烈运动；老年患者选择低冲击运动（如太极拳、散步），运动前检查足部有无胼胝或溃疡；妊娠期患者运动需经产科医生评估，避免仰卧位运动及腹部撞击。

四、药物治疗与非药物干预

1.药物使用规范：1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病根据病情选择口服药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）或联合胰岛素，用药需严格遵医嘱，不可自行停药或调整剂量。

2.非药物优先原则：饮食与运动干预无效时启动药物治疗，避免药物滥用；低血糖发作时立即口服15g葡萄糖（如糖果），15分钟后复测血糖，未缓解需注射胰高血糖素（家属或医护人员协助）。

3.特殊人群用药禁忌：儿童避免使用磺脲类药物（如格列本脲），孕妇首选胰岛素（禁用口服降糖药），肾功能不全者慎用二甲双胍（eGFR<30ml/min/1.73m2时禁用）。

五、并发症预防与定期筛查

1.微血管并发症：每年进行眼底检查（排查视网膜病变），每半年检测尿微量白蛋白/肌酐比值（筛查糖尿病肾病），每季度检查足部感觉（10g尼龙单丝试验）预防溃疡。

2.大血管并发症：控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L，每日监测血压、心率，戒烟限酒，避免空腹血糖>11.1mmol/L导致的血管内皮损伤。

3.综合管理：老年患者每3个月评估跌倒风险，合并糖尿病肾病者每日蛋白质摄入量控制在0.8g/kg，合并神经病变者穿减压鞋，避免足部受压或外伤。