脚踝骨折如何恢复

脚踝骨折后需分初期、中期、后期处理及注意饮食营养。初期制动就医明确情况并复位；中期固定时做简单锻炼，愈合后进行关节活动度和肌肉力量锻炼；后期逐步负重、平衡训练并恢复正常活动；饮食要保证钙、蛋白质、维生素等摄入，特殊人群有饮食注意。

一、骨折初期的处理

脚踝骨折后首先要制动，避免受伤脚踝再受力，可使用拐杖等辅助工具，防止损伤进一步加重。同时应尽快就医进行X线、CT等检查明确骨折情况，若有明显移位等情况可能需要进行复位治疗，如手法复位或手术复位，复位是恢复脚踝正常解剖结构的关键步骤，能为后续恢复创造良好基础，不同年龄、身体状况的患者复位方式选择会有所不同，例如儿童骨骼可塑性强，某些情况下手法复位可能更适用，而老年患者可能需要综合评估身体状况后选择更合适的复位方式。

二、固定与康复初期

1.固定方式

通常会采用石膏固定或支具固定等方式，固定时间一般根据骨折愈合情况而定，一般需要3-6周左右。固定期间要注意观察脚踝部位的血液循环情况，如皮肤颜色、温度、肿胀程度等，对于儿童要尤其注意固定的松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则达不到固定效果。

2.康复锻炼起步

在固定的同时就可以开始进行一些简单的康复锻炼，比如脚趾的屈伸活动，这有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于不同年龄的患者，活动强度和频率要有所调整，儿童身体恢复能力相对较强，但也不能过度活动，成人则可以根据自身耐受情况逐步增加活动量。

三、骨折中期的康复

1.关节活动度锻炼

当骨折有一定程度愈合后，可在医生指导下进行脚踝关节的屈伸、内外翻等活动度锻炼。例如坐在椅子上，将小腿下垂，缓慢地屈伸脚踝关节，每次锻炼可进行10-15分钟，每天3-4次。不同年龄患者的活动度恢复速度不同，老年人恢复相对较慢，需要更耐心地进行锻炼。

2.肌肉力量训练

进行脚踝周围肌肉的等长收缩训练，即在不引起脚踝关节活动的情况下，收缩和放松脚踝周围肌肉，每次收缩保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。随着骨折愈合情况的改善，可逐渐增加力量训练的强度，如使用弹力带进行抗阻训练等，但要注意避免过度用力导致再次损伤。

四、骨折后期的康复

1.负重与平衡训练

当骨折基本愈合后，可开始逐步进行负重训练。先从部分负重开始，如使用双拐，让受伤脚踝逐渐承受部分体重，然后根据恢复情况逐渐增加负重程度。同时进行平衡训练，可在平衡垫上或平坦但需要保持平衡的地面上进行单脚站立等训练，锻炼脚踝的平衡能力和本体感觉，这对于恢复正常行走功能至关重要。不同生活方式的患者，如运动员可能需要更高强度的平衡和负重恢复训练以尽快回归运动，而普通人群则根据日常活动需求进行相应训练。

2.恢复正常活动

在经过充分的康复训练后，逐渐恢复正常的行走、跑步等活动，但要注意避免长时间行走或剧烈运动，应循序渐进。对于有病史的患者，如既往有脚踝损伤史的人，在恢复正常活动后更要密切关注脚踝情况，防止旧伤复发。

五、饮食与营养支持

1.营养摄入

骨折恢复期间需要保证充足的营养摄入，尤其是富含钙、蛋白质、维生素等的食物。钙是骨骼恢复的重要元素，可多食用牛奶、豆制品、虾皮等；蛋白质有助于组织修复，可从瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物中获取；维生素C、D等也对骨骼健康有益，维生素C可从新鲜蔬菜和水果中获取，维生素D可通过适当晒太阳等方式补充，但要注意儿童晒太阳需避免晒伤，且要控制时间。

2.特殊人群饮食注意

对于老年人，可能存在消化吸收功能下降的情况，在饮食安排上要注意食物的易消化性，可适当增加食物的烹饪精细度。对于儿童，要保证营养均衡全面，以满足生长发育和骨折恢复的双重需求。