什么是肌腱损伤

肌腱损伤是肌腱因各种原因发生的拉伤、撕裂、断裂等损伤，运动相关、外伤、疾病是常见损伤原因，局部有疼痛、肿胀、活动受限等症状，完全断裂有畸形，部分断裂症状较轻易被忽视，诊断靠体格检查及超声、X线、MRI等影像学检查，不同年龄段检查方式和表现有别。

肌腱是连接肌肉和骨骼的坚韧纤维组织，肌腱损伤是指肌腱由于各种原因发生的损伤，包括肌腱的拉伤、撕裂、断裂等情况。

常见的损伤原因

运动相关因素：在运动过程中，如剧烈的球类运动、跑步等，突然的扭转、过度拉伸或收缩肌肉都可能导致肌腱损伤。例如，篮球运动员在急停急转时，跟腱可能受到过度应力而损伤；长期进行重复性运动的人群，如网球运动员的肱骨外上髁肌腱（俗称“网球肘”相关肌腱）也容易因反复磨损出现损伤，这与长期重复的前臂旋转动作导致肌腱反复受力有关。从年龄角度看，青少年在生长发育阶段运动时如果姿势不当或运动强度把握不好，更容易发生肌腱损伤；对于成年人，运动经验不足或运动时准备活动不充分也易引发肌腱损伤。

外伤因素：直接的外力撞击，如被重物砸到肢体部位，可能导致肌腱受伤；交通事故中的肢体创伤等也常伴随肌腱损伤情况。不同性别在这方面的风险可能因从事的活动不同而有差异，男性从事高强度体力劳动或剧烈运动的概率相对较高，所以因这些原因导致肌腱损伤的情况可能更多见，但女性在日常生活中意外受伤导致肌腱损伤的情况也不容忽视。

疾病因素：一些全身性疾病也可能影响肌腱健康，如类风湿关节炎，它会累及肌腱，导致肌腱周围炎症，进而影响肌腱的正常结构和功能，使肌腱更容易受损。有这类基础疾病的人群，无论年龄大小，肌腱损伤的风险都会增加，需要更加关注肌腱的保护和监测。

肌腱损伤的表现

局部症状：受伤部位通常会出现疼痛，尤其是在活动相关关节时疼痛加剧。例如，跟腱损伤时，行走、站立或踮脚等动作都会引起跟腱部位明显疼痛。还会有肿胀，受伤局部组织因出血、炎症反应等出现肿胀，皮肤可能伴有淤血青紫。同时，受伤肌腱对应的关节活动受限，比如屈指肌腱损伤时，手指的屈伸功能会受到影响，不能正常完成弯曲或伸展动作。不同年龄段人群表现可能略有不同，儿童由于表述能力有限，可能更多表现为肢体活动异常、不愿使用受伤肢体等；老年人可能本身关节活动度就有所下降，肌腱损伤后活动受限的表现可能与自身基础情况叠加，更需仔细观察。

特殊类型损伤表现：肌腱完全断裂时，可能会出现畸形，如肌腱断裂端回缩导致受伤部位外观异常，像跟腱完全断裂时，患侧脚踝可能出现异常的凹陷等畸形表现；部分断裂时症状相对较轻，但也会存在上述疼痛、肿胀、活动受限等表现，但可能容易被忽视，延误治疗。

肌腱损伤的诊断方法

体格检查：医生会通过触诊来感受受伤肌腱部位的情况，比如按压肌腱损伤处是否有明显压痛、是否能触及异常的条索感等。还会进行关节活动度的检查，判断肌腱损伤对关节活动的影响程度。对于不同年龄患者，检查时的方式和力度需要适当调整，儿童可能需要更温和的方式来配合完成检查，老年人则要考虑其关节的基础状态，避免因检查导致额外损伤。

影像学检查：超声检查是常用的方法之一，它可以清晰显示肌腱的结构，判断肌腱是否有损伤、损伤的程度是部分断裂还是完全断裂等情况。X线检查主要用于排除是否有骨骼的损伤，但对于肌腱损伤本身的诊断价值有限，但可以辅助判断是否有骨折等伴随情况。磁共振成像（MRI）检查对肌腱损伤的诊断更为准确，能够详细显示肌腱的细微结构变化，如肌腱内是否有水肿、撕裂的范围等情况。不同年龄段人群在进行影像学检查时，需要根据具体情况选择合适的检查方式，例如儿童进行MRI检查时要确保检查过程的安全和舒适，可能需要适当的镇静等辅助措施。