早博是什么意思

早博即过早搏动，又称期前收缩，是常见心律失常，按起源部位分窦性、房性、房室交界性、室性早搏，按频率分偶发和频发早搏，不同类型有相应心电图表现，临床意义分生理性和病理性，诊断靠心电图检查及其他相关检查，需综合评估后制定治疗或随访方案。

一、早博的分类

1.按起源部位分类

窦性早搏：较为少见，起源于窦房结内的异位起搏点。

房性早搏：起源于心房的异位起搏点，是临床上最常见的早搏类型之一。

房室交界性早搏：起源于房室交界区的异位起搏点。

室性早搏：起源于心室的异位起搏点，其临床意义相对较大。

2.按早搏发生的频率分类

偶发早搏：指每分钟早搏次数少于5次。偶发早搏可能没有明显的临床症状，多在体检或因其他疾病做心电图检查时被发现。其发生可能与生理因素有关，比如过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等，一般去除这些诱因后可能会消失。

频发早搏：指每分钟早搏次数大于5次。频发早搏可能会引起心悸、胸闷、乏力等症状，其发生可能与病理因素有关，如患有冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等心脏疾病，或者存在电解质紊乱（如低钾血症）、甲状腺功能亢进等情况。

二、早博的心电图表现

1.房性早搏：心电图上可见提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常。

2.房室交界性早搏：心电图上可见提前出现的QRS波群，其形态通常正常，前面或后面可能有逆行的P波，P-R间期小于0.12秒。

3.室性早搏：心电图上可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，T波方向与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全（即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍）。

三、早博的临床意义

1.生理性早博：如前面提到的因过度劳累、精神紧张等因素引起的偶发早搏，一般对心脏功能影响较小，通常不需要特殊治疗，去除诱因后多可缓解。对于年轻人来说，在剧烈运动后出现少量室性早搏较为常见，一般休息后可恢复。

2.病理性早博：如果是由心脏疾病或其他全身性疾病引起的频发早搏，可能会影响心脏的正常泵血功能，长期存在可能导致心功能不全等严重后果。例如，冠心病患者出现室性早搏，可能提示心肌缺血进一步加重；心肌病患者出现频发早搏，需要积极治疗原发疾病，同时关注早搏情况，必要时可能需要使用抗心律失常药物等治疗。对于儿童患者出现早博，需要特别关注，比如先天性心脏病术后的儿童出现早博，要评估是否与手术创伤、心肌恢复等有关，同时要注意儿童的生长发育情况，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，一些在成人看来可能影响不大的早博，在儿童身上可能需要更谨慎地处理。女性患者如果在围绝经期出现早博，可能与内分泌变化等因素有关，需要综合评估内分泌及心脏情况。

四、早博的诊断与检查

1.心电图检查：是诊断早博最重要的检查方法，可以明确早搏的类型、频率等情况。常规心电图可能只能记录短时间的心电活动，对于偶发早搏可能容易漏诊，此时可以考虑进行24小时动态心电图监测（Holter），它可以连续记录24小时的心电图，能够更全面地捕捉到早搏的发生情况，有助于评估早搏的严重程度，比如计算早搏占总心搏数的百分比（早搏负荷）等。

2.其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，如是否存在心脏扩大、心肌肥厚等情况；抽血化验甲状腺功能、电解质等，以排除甲状腺功能亢进、低钾血症等可能引起早博的全身性疾病。

总之，早博是一种常见的心律失常，其临床意义需要根据具体情况进行综合评估，一旦发现早博，应及时就医，进行进一步的检查和评估，以制定合适的治疗或随访方案。