什么是扁平足症

扁平足症是以足内侧纵弓低平或消失为特征伴疼痛等症状的足部畸形，病因有先天性（如足骨等结构发育异常、子宫内体位影响）和后天性（如年龄增长致组织劳损、生活方式不当、疾病影响），临床表现有症状（部分患者疼痛、步态异常）和体征（足内侧纵弓低平或消失、足印显示足弓缺失），诊断靠体格检查和影像学检查（X线），治疗分非手术（用足弓支撑垫、足部肌肉锻炼）和手术（症状严重非手术无效时），预防要儿童选合适鞋、锻炼足部肌肉，成人合理用足、选合适鞋、有家族史者早关注足部情况。

扁平足症是一种以足内侧纵弓低平或消失为特征的足部畸形，可伴有疼痛等症状。正常足弓具有缓冲震荡、保护足底血管神经等重要功能，而扁平足患者的足弓结构出现异常改变。

病因方面

先天性因素：

部分儿童出生时就存在足骨、韧带、肌肉等结构发育异常，比如足舟骨结节位置异常、跟骨外翻等情况，这可能与遗传因素有关，家族中有扁平足病史的儿童，患扁平足症的风险相对较高。

一些胎儿在子宫内的体位等因素也可能影响足部结构的正常发育，导致出生后出现扁平足的雏形。

后天性因素：

年龄因素：随着年龄增长，尤其是成年后长期站立、行走、负重等，足部的肌肉、韧带等组织会逐渐出现劳损，弹性下降，足弓的维持能力减弱，容易引发扁平足症。老年人由于身体机能衰退，足部组织退变，也是扁平足症的高发人群之一。

生活方式因素：长期穿着不合适的鞋子，如鞋跟过高、鞋底过软等，会改变足部的受力分布，影响足弓的正常形态。例如，一些从事长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，由于足部长期承受较大压力，扁平足症的发生率相对较高。

疾病因素：某些疾病也可能导致扁平足症，如神经系统疾病可影响足部肌肉的神经支配，使肌肉力量失衡；足部外伤导致足弓结构损伤等，都可能引发扁平足。

临床表现

症状表现：

多数扁平足患者可能没有明显症状，但部分患者会出现足部疼痛，尤其是在长时间行走或站立后，疼痛可能会加重，疼痛部位常见于足底内侧、足跟部等。

还可能出现步态异常，走路时脚步呈内八字等，影响正常的行走功能。

体征检查：通过体格检查可以发现足内侧纵弓低平或消失，患者站立时足印显示足弓缺失等情况。例如，让患者站立在印有颜料的地面上，然后印出足印，扁平足患者的足印通常会覆盖整个足底。

诊断方法

体格检查：医生会观察患者足部的外观，检查足弓的形态，触摸足部的肌肉、韧带等组织情况，还会让患者进行行走、站立等动作，评估足部的功能状态。

影像学检查：X线检查是常用的方法之一，可以通过拍摄足部的正位、侧位等X线片，测量足弓的角度等指标，了解足骨的结构情况，比如测量距舟关节的角度等，来明确是否存在扁平足以及扁平足的严重程度。

治疗与预防

治疗：

非手术治疗：对于症状较轻的扁平足患者，可以采用非手术治疗方法。比如使用足弓支撑垫，通过垫在鞋内提供足弓的支撑，改善足部的受力分布；进行足部肌肉锻炼，如足趾抓地、踮脚尖等运动，增强足部肌肉力量，维持足弓的稳定。

手术治疗：对于症状严重、非手术治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种，如跟骨内移截骨术等，通过手术来重建足弓的结构，但手术具有一定风险，需要严格掌握手术适应证。

预防：

儿童时期要注意选择合适的鞋子，避免穿着过于紧身或不合适的鞋子，同时可以进行一些足部肌肉的锻炼，如让儿童多进行赤脚在沙滩、草地等不同地面上行走的活动，锻炼足部肌肉。

成年人要注意合理用足，避免长时间站立或行走，选择合适的鞋子，如带有良好足弓支撑的鞋子，以预防扁平足症的发生或加重。对于有家族扁平足病史的人群，更要注意早期关注足部的发育和功能情况，定期进行足部检查。