后背疼痛怎么回事

后背疼痛的原因包括肌肉骨骼问题如姿势不良致背部弥漫性疼痛、肌肉拉伤致剧烈疼痛局部肿胀压痛、椎间盘问题如突出伴下肢放射痛麻木或退变致隐痛发僵、内脏疾病牵涉痛如胆囊疾病致右侧后背放射痛伴右上腹隐痛等及恶心呕吐、心脏疾病致后背放射性疼痛伴胸闷心悸气短、脊柱病变如脊柱侧弯致后背两侧不对称活动受限或强直性脊柱炎致下背部腰骶部疼痛僵硬逐渐加重、其他因素如脊柱感染致剧烈疼痛伴发热寒战等全身症状局部红肿、肿瘤致后背疼痛进行性加重伴消瘦乏力及神经受压症状。

一、肌肉骨骼问题

1.姿势不良

影响因素：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势是常见诱因，年龄较大者可能因肌肉力量下降更易出现，女性因体型特点可能在特定姿势下更易引发后背疼痛。例如，长时间保持弯腰驼背坐姿，会使背部肌肉处于持续紧张状态，导致肌肉疲劳，进而引发疼痛。

表现：多为背部弥漫性疼痛，休息后可能有所缓解，但改变姿势后又易复发。

2.肌肉拉伤

影响因素：突然的剧烈运动，如搬重物、剧烈扭转身体等，生活方式中运动过度或运动前未充分热身都可能导致，任何年龄段都可能发生，男性在从事体力劳动时风险相对较高。比如搬运较重物品时用力不当，就可能拉伤背部肌肉。

表现：疼痛较为剧烈，局部可能有肿胀、压痛，活动时疼痛加剧。

3.椎间盘问题

椎间盘突出

影响因素：随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，长期劳损、外伤等是诱因，久坐、重体力劳动人群易患病，男性相对女性可能因从事重体力活动风险更高。例如，长期久坐且坐姿不当会增加椎间盘压力，导致椎间盘突出。

表现：除后背疼痛外，可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等，疼痛程度不一，严重时可影响行走等活动。

椎间盘退变

影响因素：年龄是主要因素，一般40岁以后椎间盘退变逐渐明显，生活方式中缺乏运动、肥胖等会加速退变进程，男性和女性在这方面无明显性别差异，但肥胖人群风险更高。

表现：后背隐痛，活动时可能感觉背部发僵，随着病情进展疼痛可能逐渐加重。

二、内脏疾病牵涉痛

1.胆囊疾病

影响因素：胆囊结石、胆囊炎等疾病，年龄较大人群、女性（尤其是肥胖、多次妊娠女性）易患，生活方式中高脂饮食可能增加发病风险。

表现：疼痛可放射至后背，多为右侧后背疼痛，常伴有右上腹隐痛、恶心、呕吐等症状。

2.心脏疾病

影响因素：冠心病等心脏疾病，中老年人多见，男性发病风险相对略高，有家族史、高血压、糖尿病等病史人群风险增加。

表现：部分患者可表现为后背放射性疼痛，疼痛程度不一，可能伴有胸闷、心悸、气短等症状，疼痛可在活动后加重。

三、脊柱病变

1.脊柱侧弯

影响因素：先天性脊柱发育异常、姿势不良等，青少年多见，女性在生长发育阶段如姿势不当更易发生，部分患者有家族遗传倾向。

表现：后背两侧不对称，脊柱偏离中线，可能伴有后背疼痛、活动受限等。

2.强直性脊柱炎

影响因素：与遗传因素密切相关，青年男性多见，起病隐匿，病情可能逐渐进展。

表现：早期可出现下背部或腰骶部疼痛、僵硬，晨起时明显，活动后可缓解，随着病情发展，脊柱可能逐渐强直，后背疼痛持续存在且逐渐加重。

四、其他因素

1.感染

脊柱感染

影响因素：细菌、病毒等感染，免疫力低下人群易患，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群，任何年龄段都可能发生。

表现：后背疼痛较为剧烈，常伴有发热、寒战等全身症状，局部可能有红肿等炎症表现。

2.肿瘤

脊柱肿瘤

影响因素：原发性脊柱肿瘤病因尚不明确，转移性脊柱肿瘤多由其他部位肿瘤转移而来，中老年人多见，有肿瘤病史人群风险增加。

表现：后背疼痛呈进行性加重，可能伴有消瘦、乏力等全身症状，肿瘤压迫神经时还可能出现相应神经支配区域的症状。