阵发性心动过速怎么处理

阵发性心动过速的处理包括一般处理措施、急性发作时的医学干预措施和预防复发的措施。一般处理需休息放松、调整呼吸；急性发作可通过刺激迷走神经、药物治疗、电复律干预；预防复发要调整生活方式、治疗基础疾病。

一、一般处理措施

1.休息与放松：让患者立即停止正在进行的剧烈活动，坐下或躺下休息，保持环境安静、通风良好。因为剧烈活动可能会加重心脏负担，导致心动过速进一步加重，休息有助于缓解身体的应激状态，使心率逐渐趋于平稳。对于儿童患者，家长要安抚其情绪，避免患儿哭闹、紧张，这也有利于心率的恢复。

2.呼吸调整：可尝试深呼吸，慢慢吸气使腹部隆起，然后慢慢呼气，重复进行。深呼吸能够刺激迷走神经，在一定程度上起到减慢心率的作用。比如成人每分钟呼吸10-12次左右，儿童根据年龄不同呼吸频率有所差异，但通过规律的深呼吸都可起到一定效果。

二、急性发作时的医学干预措施

1.刺激迷走神经方法

按压颈动脉窦：适用于成人，患者取仰卧位，头偏向一侧，先按压右侧，时间不超过10-15秒，如果无效再按压左侧，注意不能两侧同时按压，以免引起脑供血不足。因为按压颈动脉窦可反射性地引起迷走神经兴奋，从而减慢心率，但要注意操作轻柔，密切观察患者反应。对于儿童，一般不采用按压颈动脉窦的方法，因其风险相对较高。

Valsalva动作：让患者深吸气后屏住气，再用力做呼气动作，如用力排便的姿势。该动作也可刺激迷走神经，终止心动过速。成人一般能较好配合进行Valsalva动作，儿童则需要在家长和医护人员的协助下尝试，但要注意力度适中，避免过度用力导致不适。

2.药物治疗：如果上述方法无效，可考虑使用药物。例如腺苷，它是一种快速起效的药物，通过阻滞房室结传导来终止房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，但腺苷作用时间短暂，需要快速静脉注射。不过药物的使用需要由专业医护人员根据患者具体情况进行，要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，比如儿童使用腺苷时要注意剂量和注射速度等。

3.电复律：对于病情较为严重，如出现低血压、休克、心绞痛、心力衰竭等表现的患者，可考虑电复律。通过特定的电极片给予患者适当能量的电击，终止心动过速。但电复律需要在具备相应设备和专业医护人员的条件下进行，并且要评估患者的具体状况，如儿童患者进行电复律时要特别注意能量的选择等。

三、预防复发的措施

1.生活方式调整

规律作息：保证充足的睡眠，成人一般需要7-9小时的睡眠时间，儿童根据年龄不同睡眠时间有所不同，婴儿可能需要12-16小时，幼儿11-14小时等。规律的作息有助于维持身体的正常生理节律，降低心动过速的发作风险。

合理饮食：避免过度饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮品，这些饮品中的酒精、咖啡因等成分可能会刺激心脏，诱发心动过速。饮食要均衡，多吃蔬菜水果，减少高盐、高脂食物的摄入，成人每日盐摄入量应少于6克，儿童也应遵循合理的饮食营养标准。

适度运动：根据自身情况进行适度运动，如成人可选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少150分钟；儿童则要进行适合其年龄的运动，如跳绳、骑自行车等，但要避免过度运动导致身体疲劳。适度运动有助于增强心肺功能，但要注意运动强度和时间的把握。

2.治疗基础疾病：如果患者有基础疾病，如甲状腺功能亢进、冠心病等，要积极治疗基础疾病。例如甲状腺功能亢进患者需要规范治疗甲状腺功能，控制甲状腺激素水平；冠心病患者要遵循冠心病的治疗方案，如使用改善心肌供血的药物等，从根源上减少阵发性心动过速的发生风险。对于患有基础疾病的特殊人群，如老年患者合并多种基础疾病时，更要密切监测基础疾病的控制情况，定期复诊。