什么叫扁平足

扁平足是足弓低平或消失、患足外翻，站立行走时足弓塌陷致足部疼痛的畸形，有先天性和后天性病因，分姿势性平足症和痉挛性平足症，有疼痛、步态异常、足部外观改变等临床表现，通过体格检查和X线检查诊断，可非手术或手术治疗，儿童期和成年人均需注意预防。

病因方面

先天性因素：某些婴儿出生时就存在足骨、韧带、肌肉等结构发育异常情况，导致足弓无法正常形成。例如，跟骨、距骨等足骨的形态或位置先天异常，使得足弓的支撑结构出现问题。

后天性因素

体重因素：随着年龄增长，体重不断增加，比如成年人中体重过重者，足部长期承受较大压力，容易引起足弓劳损，进而导致扁平足。

职业因素：一些需要长时间站立或行走的职业，像教师、售货员等，足部肌肉和韧带长期处于紧张状态，容易出现疲劳，影响足弓的维持，增加扁平足发生风险。

损伤因素：足部受到外伤，如骨折、肌腱损伤等，如果治疗不当，可能会影响足弓的正常结构和功能，从而引发扁平足。

分类情况

姿势性平足症：为初发期，足弓外观无明显异常，但行走和劳累后足弓疼痛，休息后可缓解。检查可见足弓稍低平，长时间站立或负重时足弓变平，去除负重后，足弓可恢复。

痉挛性平足症：多发生于青壮年，部分由姿势性平足症发展而来。主要表现为足踝部疼痛、肿胀，足弓明显降低，足部僵硬，活动明显受限，即使休息，疼痛也难以缓解。

临床表现

疼痛：主要为足底疼痛，尤其是长时间站立或行走后疼痛加剧，疼痛部位可在足底内侧（舟骨结节处），有的患者可同时伴有踝关节疼痛等。

步态异常：行走时步态异常，可能出现步伐变小，行走缓慢，为了减轻疼痛，患者往往会采取特殊的步态，如脚跟先着地，然后滚动到前足，或者足外翻步态等。

足部外观：部分患者可见足弓塌陷，足底变平，足跟外翻等外观改变。

诊断方法

体格检查：医生会观察足部的外观，检查足弓的形态，还会进行一些特殊的试验，如单足站立试验，让患者单足站立，正常情况下，健侧足弓正常，患侧足弓降低；双足对比检查，观察两侧足弓的差异等。

X线检查：通过拍摄足部的X线片，可以测量足弓的角度等指标，如足弓角、跟骨倾斜角等，帮助明确足弓的形态和结构是否异常，对扁平足的诊断和病情评估有重要价值。

治疗与预防

治疗

非手术治疗：对于症状较轻的扁平足患者，可采用非手术治疗方法。如使用足弓支撑垫，垫在足底合适位置，帮助维持足弓形态，减轻疼痛；进行康复锻炼，加强足部肌肉力量训练，如通过踮脚尖、足底抓毛巾等动作，增强足部肌肉对足弓的支撑作用；对于一些疼痛明显的患者，可采用理疗、按摩等方法缓解症状。

手术治疗：如果非手术治疗效果不佳，病情严重影响患者的生活和工作，可考虑手术治疗。手术方法有多种，如跟骨内移截骨术、距下关节融合术等，通过手术来重建足弓结构，改善症状，但手术有一定风险和并发症，需要严格掌握手术适应证。

预防

儿童时期：儿童在生长发育阶段，要注意合理饮食，保证营养均衡，促进骨骼正常发育。鼓励儿童进行适当的体育锻炼，如跳绳、跑步、球类运动等，增强足部肌肉力量。同时，要选择合适的鞋子，鞋子要有良好的支撑和缓冲功能，避免穿过于瘦小或不合适的鞋子，影响足部正常发育。

成年人：成年人要注意控制体重，避免体重过重增加足部负担。对于需要长时间站立或行走的职业人群，要注意工作中的姿势，定时休息，活动足部，缓解肌肉疲劳。另外，定期进行足部检查，及时发现足部问题并进行干预。

总之，扁平足是一种常见的足部畸形，了解其相关知识对于早期发现、正确治疗和有效预防具有重要意义。不同年龄段和不同情况的人群在扁平足的发生、发展及应对措施上有所不同，需要根据具体情况进行综合处理。