病情描述:什么叫扁平足
主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院
扁平足是足弓低平或消失、患足外翻,站立行走时足弓塌陷致足部疼痛的畸形,有先天性和后天性病因,分姿势性平足症和痉挛性平足症,有疼痛、步态异常、足部外观改变等临床表现,通过体格检查和X线检查诊断,可非手术或手术治疗,儿童期和成年人均需注意预防。
病因方面
先天性因素:某些婴儿出生时就存在足骨、韧带、肌肉等结构发育异常情况,导致足弓无法正常形成。例如,跟骨、距骨等足骨的形态或位置先天异常,使得足弓的支撑结构出现问题。
后天性因素
体重因素:随着年龄增长,体重不断增加,比如成年人中体重过重者,足部长期承受较大压力,容易引起足弓劳损,进而导致扁平足。
职业因素:一些需要长时间站立或行走的职业,像教师、售货员等,足部肌肉和韧带长期处于紧张状态,容易出现疲劳,影响足弓的维持,增加扁平足发生风险。
损伤因素:足部受到外伤,如骨折、肌腱损伤等,如果治疗不当,可能会影响足弓的正常结构和功能,从而引发扁平足。
分类情况
姿势性平足症:为初发期,足弓外观无明显异常,但行走和劳累后足弓疼痛,休息后可缓解。检查可见足弓稍低平,长时间站立或负重时足弓变平,去除负重后,足弓可恢复。
痉挛性平足症:多发生于青壮年,部分由姿势性平足症发展而来。主要表现为足踝部疼痛、肿胀,足弓明显降低,足部僵硬,活动明显受限,即使休息,疼痛也难以缓解。
临床表现
疼痛:主要为足底疼痛,尤其是长时间站立或行走后疼痛加剧,疼痛部位可在足底内侧(舟骨结节处),有的患者可同时伴有踝关节疼痛等。
步态异常:行走时步态异常,可能出现步伐变小,行走缓慢,为了减轻疼痛,患者往往会采取特殊的步态,如脚跟先着地,然后滚动到前足,或者足外翻步态等。
足部外观:部分患者可见足弓塌陷,足底变平,足跟外翻等外观改变。
诊断方法
体格检查:医生会观察足部的外观,检查足弓的形态,还会进行一些特殊的试验,如单足站立试验,让患者单足站立,正常情况下,健侧足弓正常,患侧足弓降低;双足对比检查,观察两侧足弓的差异等。
X线检查:通过拍摄足部的X线片,可以测量足弓的角度等指标,如足弓角、跟骨倾斜角等,帮助明确足弓的形态和结构是否异常,对扁平足的诊断和病情评估有重要价值。
治疗与预防
治疗
非手术治疗:对于症状较轻的扁平足患者,可采用非手术治疗方法。如使用足弓支撑垫,垫在足底合适位置,帮助维持足弓形态,减轻疼痛;进行康复锻炼,加强足部肌肉力量训练,如通过踮脚尖、足底抓毛巾等动作,增强足部肌肉对足弓的支撑作用;对于一些疼痛明显的患者,可采用理疗、按摩等方法缓解症状。
手术治疗:如果非手术治疗效果不佳,病情严重影响患者的生活和工作,可考虑手术治疗。手术方法有多种,如跟骨内移截骨术、距下关节融合术等,通过手术来重建足弓结构,改善症状,但手术有一定风险和并发症,需要严格掌握手术适应证。
预防
儿童时期:儿童在生长发育阶段,要注意合理饮食,保证营养均衡,促进骨骼正常发育。鼓励儿童进行适当的体育锻炼,如跳绳、跑步、球类运动等,增强足部肌肉力量。同时,要选择合适的鞋子,鞋子要有良好的支撑和缓冲功能,避免穿过于瘦小或不合适的鞋子,影响足部正常发育。
成年人:成年人要注意控制体重,避免体重过重增加足部负担。对于需要长时间站立或行走的职业人群,要注意工作中的姿势,定时休息,活动足部,缓解肌肉疲劳。另外,定期进行足部检查,及时发现足部问题并进行干预。
总之,扁平足是一种常见的足部畸形,了解其相关知识对于早期发现、正确治疗和有效预防具有重要意义。不同年龄段和不同情况的人群在扁平足的发生、发展及应对措施上有所不同,需要根据具体情况进行综合处理。