血糖13怎么办

血糖13mmol/L已显著高于正常范围（空腹血糖正常<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/L），提示可能存在糖尿病或原有糖尿病控制不佳，需立即采取措施并就医明确诊断。

一明确血糖升高类型与诊断方向

1区分检测场景：空腹血糖13mmol/L已符合糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L），餐后2小时血糖13mmol/L也达到糖尿病诊断标准（餐后≥11.1mmol/L）。需尽快完成空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）检测，HbA1c反映近2-3个月平均血糖，若≥6.5%结合血糖值可确诊糖尿病；若HbA1c正常（<6.5%），需排查应激性高血糖（如感染、创伤、手术等），必要时做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断。

2评估胰岛功能：通过胰岛素、C肽检测评估胰岛β细胞功能，区分1型（胰岛素绝对缺乏）或2型（胰岛素抵抗为主）糖尿病，为治疗方案制定提供依据。

二立即启动非药物干预措施

1饮食调整：减少精制碳水化合物（白米、白面、糕点）摄入，每日主食量控制在150-200g（根据体重调整），增加全谷物、杂豆、绿叶蔬菜（每日≥500g），蛋白质选择优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品），每日脂肪摄入占总热量20%-30%，避免油炸食品。

2血糖监测：采用家用血糖仪每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，记录波动趋势，血糖持续>13mmol/L时，每4-6小时监测一次，避免低血糖风险。

3适度运动：无严重并发症时，可进行低强度有氧运动（如平地步行、太极拳），每次20-30分钟，每周≥5天，运动中携带糖果，出现心慌、手抖等低血糖症状立即摄入。

三药物干预选择原则

1需药物治疗情况：若确诊糖尿病或应激性高血糖持续>24小时，医生可能开具二甲双胍（2型糖尿病一线用药）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等药物，或根据胰岛功能补充胰岛素。

2用药注意事项：避免自行调整药物，需严格遵医嘱，优先选择低血糖风险低的药物，老年人需考虑肾功能状态，孕妇需选用安全性较高的格列奈类药物。

四特殊人群应对策略

1老年患者：年龄>65岁者，空腹血糖目标可放宽至7.0-8.3mmol/L，餐后2小时<11.1mmol/L，避免过度节食或剧烈运动，预防跌倒风险，随身携带糖尿病识别卡。

2儿童青少年：1型糖尿病需由儿科医生制定胰岛素治疗方案，避免低血糖导致脑损伤，每日运动时间控制在30-45分钟，避免空腹运动，家长需协助监测血糖。

3妊娠期女性：孕期高血糖可能增加巨大儿、新生儿低血糖风险，需严格控制饮食（每日主食<250g），餐后1小时血糖控制在<10.0mmol/L，避免使用二甲双胍（妊娠早期禁用），优先选择胰岛素治疗。

4合并并发症者：糖尿病肾病患者需低蛋白饮食（每日0.8g/kg），糖尿病视网膜病变者避免剧烈运动，糖尿病足患者禁止足部负重运动，定期进行创面护理。

五长期管理与并发症预防

1血糖控制目标：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7.0%以下（一般人群），老年或合并严重并发症者可放宽至8.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L。

2并发症筛查：每年进行眼底检查（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（筛查糖尿病肾病）、足部感觉检查（评估神经病变），每半年进行血脂、血压检测，控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L。

3生活方式维持：戒烟限酒，避免熬夜（睡眠不足会导致胰岛素敏感性下降），采用冥想、瑜伽等方式控制压力，减少应激性高血糖诱发因素。