月经不来的原因

月经不来原因涵盖生理性的青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、育龄期怀孕及围绝经期卵巢功能衰退，病理性的内分泌疾病（多囊卵巢综合征致雄激素高、卵泡发育障碍，甲状腺功能异常影响轴功能，高泌乳素血症抑制排卵）和子宫性因素（宫腔粘连因宫腔操作损伤内膜、子宫内膜结核感染破坏内膜），生活方式相关的体重异常、精神心理压力大、过度运动可致月经失调，特殊人群青春期需营养均衡心情舒畅，育龄期有性生活月经推迟排查妊娠避免宫腔操作，围绝经期监测激素水平必要时激素补充及关注心理，患病者积极治原发病遵医嘱处理。

一、生理性原因

1.青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定，可出现月经初潮后短时间内月经不规律甚至闭经，此为生理过渡阶段，随身体发育多可逐渐恢复正常。

2.育龄期：怀孕是最常见原因，受精卵着床后会停止月经来潮，可通过妊娠试验等明确是否妊娠。

3.围绝经期：女性45~55岁左右进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，常表现为月经周期紊乱、经量改变直至闭经，这是卵巢功能自然衰退的生理过程。

二、病理性原因

1.内分泌疾病

多囊卵巢综合征：是常见的内分泌紊乱性疾病，患者体内雄激素水平升高，卵泡发育障碍，表现为月经稀发、闭经，常伴多毛、痤疮等症状，可通过激素测定及超声检查辅助诊断。

甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱；甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能引起月经不来，可通过甲状腺功能检测明确。

高泌乳素血症：泌乳素水平异常升高会抑制排卵，从而出现月经稀少或闭经，常见于垂体微腺瘤等情况，需检测泌乳素水平及进行垂体影像学检查。

2.子宫性因素

宫腔粘连：多因人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连，影响月经血排出，可出现月经减少甚至闭经，常伴有周期性下腹痛，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。

子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜，破坏内膜正常结构和功能，可引起月经稀少、闭经，多有结核病史或相关接触史，结合子宫内膜病理检查等可确诊。

三、生活方式相关因素

1.体重异常：长期过度节食致体重过低，机体脂肪含量不足，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而使雌激素分泌减少，出现月经不来；而体重过度肥胖也可能因胰岛素抵抗等影响激素代谢，导致月经紊乱。

2.精神心理因素：长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题，可通过神经内分泌调节影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经失调甚至闭经，如长期处于高强度工作压力下的女性易出现此类情况。

3.过度运动：长期进行高强度、大运动量训练的女性，如运动员，机体能量消耗过大，激素平衡被干扰，可引起月经不来，这与运动导致的下丘脑功能紊乱有关。

四、特殊人群注意事项

1.青春期女性：需关注营养均衡，保证蛋白质、维生素等摄入，避免因过度节食影响正常发育；同时要正确认识月经初潮后的生理变化，保持心情舒畅，减少因心理压力导致的月经紊乱。

2.育龄期女性：若有性生活且月经推迟，应及时排查妊娠，同时注意避免频繁宫腔操作，降低宫腔粘连等子宫性疾病的发生风险。

3.围绝经期女性：出现月经紊乱时可监测激素水平，必要时在医生评估下考虑激素补充治疗相关事宜，但需严格遵循医疗评估和指导；同时要关注心理健康，通过适当方式缓解围绝经期综合征带来的情绪波动。

4.患有内分泌或子宫疾病者：如确诊多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病，应积极配合治疗原发病，定期复查相关指标；有宫腔粘连等子宫疾病者，需根据病情遵医嘱进行相应处理，如宫腔粘连分离术等。