盆腔彩超主要检查什么

通过盆腔彩超检查子宫，可观察子宫形态、大小、肌层回声及子宫内膜情况；检查卵巢，可观察卵巢形态、大小及卵泡情况；还能检查盆腔其他情况，包括盆腔积液及盆腔内其他占位性病变，这些检查有助于诊断多种相关疾病，不同年龄人群相关检查表现及意义有所不同。

一、检查子宫相关情况

1.子宫形态与大小

通过盆腔彩超可以清晰观察子宫的形态，正常子宫呈倒置梨形。还能准确测量子宫的长、宽、厚等径线，了解子宫大小是否在正常范围内。例如，成年女性正常子宫长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm。这对于判断是否存在子宫发育异常，如子宫过小（幼稚子宫）或过大（如子宫肌瘤、子宫腺肌病等导致的子宫增大）等情况有重要意义。不同年龄、不同生理状态下子宫大小会有差异，青春期前子宫尚未发育成熟，体积较小；妊娠期子宫会随着孕周增加而明显增大。

2.子宫肌层回声

正常子宫肌层回声均匀。若存在子宫肌瘤，超声下可显示子宫肌层内有低回声、等回声或高回声的结节，边界可清晰或不清晰；子宫腺肌病时，子宫肌层回声不均匀，可见点状或片状的强回声等异常回声改变。这有助于诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病，不同的回声表现与肌瘤的性质（如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤等）或腺肌病的病变程度相关。

3.子宫内膜情况

能观察子宫内膜的厚度和回声。在月经周期的不同阶段，子宫内膜厚度会发生变化，例如增殖期子宫内膜逐渐增厚，分泌期进一步增厚并呈三线征等。通过测量子宫内膜厚度可以辅助判断月经不调等相关问题，如子宫内膜过厚可能与子宫内膜增生、子宫内膜癌等有关；子宫内膜过薄可能与内分泌失调、宫腔操作史导致的宫腔粘连等有关。不同年龄女性子宫内膜厚度也有差异，青春期女性子宫内膜厚度随月经周期变化，绝经后女性子宫内膜厚度通常较薄，若绝经后女性子宫内膜增厚则需警惕恶性病变可能。

二、检查卵巢相关情况

1.卵巢形态与大小

正常卵巢呈扁椭圆形，通过盆腔彩超可测量卵巢的大小，成年女性正常卵巢大小约4cm×3cm×1cm。观察卵巢大小是否正常，如卵巢过大可能见于卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等情况；卵巢过小可能与卵巢功能减退等有关。不同年龄卵巢大小不同，育龄期女性卵巢相对较大，绝经后卵巢逐渐萎缩变小。

2.卵巢内卵泡情况

对于育龄期女性，可观察卵巢内卵泡的数量和大小。多囊卵巢综合征患者超声下可见卵巢内有多个小卵泡（直径多在2-9mm），呈车轮状排列；通过监测卵泡发育情况，可辅助判断排卵功能，如优势卵泡的生长、发育及排卵情况等，这对于不孕症的诊断和治疗有重要指导意义。不同年龄卵泡发育情况不同，青春期前卵巢内卵泡数量少，育龄期女性卵泡随月经周期发育，绝经后卵巢内卵泡基本消失。

三、检查盆腔其他情况

1.盆腔积液

能检测盆腔内是否有积液以及积液的量。生理性盆腔积液多发生在排卵期和月经期，量一般较少，可自行吸收；病理性盆腔积液可能由盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿破裂等引起，量较多时患者可能有下腹部坠胀等不适症状。通过测量盆腔积液量可以辅助诊断相关疾病，不同年龄、不同健康状态下盆腔积液意义不同，如妊娠期女性盆腔积液需警惕宫外孕等情况，老年女性盆腔积液也需排查恶性肿瘤等病变可能。

2.盆腔内其他占位性病变

可发现盆腔内是否有其他占位性病变，如输卵管积水、阔韧带肌瘤等。输卵管积水时超声下可见输卵管增粗呈腊肠样无回声区；阔韧带肌瘤则表现为子宫旁的异常回声团块等。这些病变的发现有助于明确盆腔内异常情况的原因，不同年龄人群盆腔内占位性病变的好发类型可能不同，如年轻女性输卵管积水可能与盆腔炎等有关，老年女性阔韧带肌瘤需与其他盆腔肿瘤相鉴别。