内科护理学中如何处理心血管疾病

需密切监测生命体征与症状，按病情安排休息活动，实施低盐低脂低胆固醇饮食，关注抗心律失常、降压、降脂等药物反应，做好心理护理，预防压疮、肺部感染、深静脉血栓，针对老年、女性、吸烟、糖尿病合并心血管病患者进行特殊护理。

一、病情评估与监测

1.生命体征监测：密切监测血压，正常收缩压为90~139mmHg、舒张压60~89mmHg，高血压患者需关注血压波动及控制情况；心率正常范围60~100次/分钟，心律失常患者需观察心律变化，如是否存在早搏、房颤等异常心律；同时留意体温、呼吸等指标，呼吸频率异常可能提示心功能不全等情况。

2.症状观察：关注患者是否有胸痛（典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3~5分钟，可放射至左肩、左臂等）、呼吸困难（劳力性呼吸困难提示心功能早期受损，夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸则提示心功能不全加重）、头晕、水肿等症状，及时识别病情变化。

二、一般护理

1.休息与活动：急性心肌梗死患者发病12小时内需绝对卧床休息，限制探视以减少刺激；病情稳定后逐渐增加活动量，如从床边活动开始，逐步过渡到室内行走等。心力衰竭患者根据心功能分级安排活动，心功能Ⅰ级可进行轻体力活动，心功能Ⅱ级需限制活动量，心功能Ⅲ级以卧床休息为主，避免剧烈运动。

2.饮食护理：采用低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日食盐摄入量不超过5g，合并水肿者可少于3g；减少动物脂肪（如肥肉）、胆固醇（如动物内脏、蛋黄）摄入，适量摄入优质蛋白（如瘦肉、鱼类）；多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担，必要时可使用缓泻剂。

三、用药护理

1.抗心律失常药物：如使用胺碘酮，需观察患者心率、心律变化，同时注意有无肺部纤维化等不良反应。

2.降压药物：应用ACEI类药物（如卡托普利）时，需留意有无干咳、血钾升高等副作用；使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）时，关注有无面部潮红、头痛等表现。

3.降脂药物：服用他汀类药物（如阿托伐他汀）时，需监测肝功能等指标，若出现肝区不适等异常及时反馈。

四、心理护理

心血管疾病患者易因疾病反复发作、预后担忧产生焦虑、抑郁情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，通过耐心解释病情、成功治疗案例分享等方式缓解患者不良情绪，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

五、并发症预防

1.压疮：长期卧床患者定时翻身，一般每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助器具，避免局部长期受压。

2.肺部感染：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽咳痰，昏迷患者注意防止误吸，定时为患者拍背，促进痰液排出，降低肺部感染风险。

3.深静脉血栓：鼓励患者早期活动，卧床期间进行下肢被动运动，如屈伸踝关节等，必要时可使用抗凝药物预防（但具体用药遵医嘱），减少深静脉血栓形成几率。

六、特殊人群护理

1.老年患者：老年心血管疾病患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，用药时需密切观察不良反应；活动时应缓慢起身，防止体位性低血压，如起床时先坐起片刻再缓慢站立。

2.女性患者：更年期女性雌激素水平下降，心血管疾病风险增加，需关注其激素变化对心血管的影响，提醒保持健康生活方式，如适量运动、均衡饮食等。

3.吸烟患者：强调吸烟对心血管的危害，帮助患者制定戒烟计划，提供戒烟支持，如推荐戒烟门诊、给予戒烟药物咨询等，减少吸烟对血管的损伤。

4.糖尿病合并心血管疾病患者：严格控制血糖，监测血糖变化，遵循糖尿病饮食原则，合理摄入碳水化合物；同时关注心血管疾病的护理措施，如血压、血脂的控制，确保血糖、血压、血脂均维持在目标范围内，降低心血管事件复发风险。