病情描述:心跳过速是什么原因
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
心跳过速可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括运动、情绪、饮食及药物因素,诱因去除多可恢复;病理性原因有心血管系统疾病(如冠心病、心肌病、心律失常)、内分泌系统疾病(如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤)及其他系统疾病(如发热、贫血),不同年龄人群因不同病因导致的心跳过速需相应处理。
一、生理性原因
(一)运动与情绪因素
当进行剧烈运动时,身体需要更多的氧气,心脏会加快跳动来满足需求,这是正常的生理反应。例如,进行高强度的跑步、跳绳等运动后,心跳会明显增快。情绪激动时,如紧张、兴奋、焦虑等,体内会分泌肾上腺素等激素,这些激素会刺激心脏,导致心跳过速。比如人在极度紧张的考试前或观看激烈的体育比赛时,可能会出现心跳加快的情况。
对于不同年龄人群,儿童在玩耍兴奋时也可能出现短暂心跳过速,成年人在面临重大生活事件情绪波动时易出现,老年人在情绪较大起伏时也可能发生,但一般在诱因去除后可恢复正常。
(二)饮食与药物因素
过量饮用含有咖啡因、酒精的饮料可能引起心跳过速。咖啡因能刺激中枢神经系统和心脏,使心跳加快;酒精也会对心脏产生刺激作用。比如大量饮用咖啡后,可能在短时间内出现心跳明显增快的现象。某些药物也可能导致心跳过速,如部分感冒药中含有的伪麻黄碱成分,可能会引起心脏兴奋从而导致心跳加快。
儿童对咖啡因和酒精更为敏感,应避免过量摄入含此类成分的饮品;老年人用药需更加谨慎,在服用可能影响心跳的药物时应密切监测心跳情况,遵医嘱用药。
二、病理性原因
(一)心血管系统疾病
冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,心脏为了维持正常的血液循环可能会代偿性加快跳动。研究表明,冠心病患者在心肌缺血发作时,常出现心跳过速的症状。
心肌病:如扩张型心肌病,心肌结构和功能发生改变,心脏泵血功能下降,会反射性引起心跳加快。肥厚型心肌病患者由于心肌肥厚,心室舒张功能受限,也可能出现心跳过速的情况。
心律失常:这是导致心跳过速最常见的病理性原因之一。例如阵发性室上性心动过速,是由于心脏传导系统出现异常通路,引发快速而规则的心跳;心房颤动时,心房失去有效的收缩功能,心室率往往会增快,表现为心跳过速且不规则。不同年龄人群均可发生心律失常导致的心跳过速,儿童可能因先天性心脏传导系统发育异常等原因出现,老年人则可能因心脏退行性变等因素引发。
(二)内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快机体新陈代谢,使心脏负担加重,导致心跳过速。临床数据显示,约80%的甲状腺功能亢进患者会出现不同程度的心跳过速。
嗜铬细胞瘤:肿瘤会间断性地释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素,这些激素会强烈刺激心脏,引起心跳急剧加快,同时还可能伴有血压升高、出汗等症状。
对于内分泌系统疾病导致心跳过速的情况,儿童若患有甲状腺功能亢进可能影响生长发育,需及时诊断治疗;老年人患甲状腺功能亢进或嗜铬细胞瘤时,病情相对复杂,需谨慎评估和处理。
(三)其他系统疾病
发热:各种感染引起发热时,体温每升高1℃,心率大约会增加10-15次/分钟。这是因为发热时机体代谢增强,心脏需要更快地工作来满足机体需求。例如肺炎患者出现发热症状时,往往会伴有心跳过速。
贫血:血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少,导致携氧能力下降,心脏为了弥补氧气输送不足,会加快跳动来增加供血量。重度贫血患者可能会明显感觉到心跳加快。不同年龄的贫血患者,如儿童可能因营养不良等原因贫血进而导致心跳过速,老年人可能因慢性疾病等导致贫血和心跳过速,都需要针对贫血的原因进行治疗来缓解心跳过速的情况。