怎么治腰疼

腰疼的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有正确姿势与适度运动、热敷、按摩、牵引等；药物治疗有非甾体抗炎药和肌肉松弛剂；手术治疗适用于保守无效等情况，手术有风险，老年患者术前需评估，术后要加强护理和康复训练。

一、非药物治疗

（一）姿势与运动

1.正确姿势：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。对于长时间伏案工作的人群，应注意保持脊柱的正常生理曲度，可使用符合人体工程学的桌椅。例如，座椅的高度应使双脚平放在地面，膝盖呈90度弯曲，电脑屏幕应与眼睛处于同一水平高度。对于老年人，在日常活动中更要注意姿势，防止因平衡能力下降导致腰部损伤。

2.适度运动：进行适合的腰部锻炼，如五点支撑法、小飞燕等。五点支撑法具体操作是仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持20秒左右，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个为一组，每天2-3组。小飞燕则是俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次坚持10-15秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天2-3组。这些运动有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。对于不同年龄的人群，运动强度应有所调整，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则应循序渐进，避免过度运动导致腰部损伤。

（二）物理治疗

1.热敷：利用热传递原理，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾进行腰部热敷，温度一般控制在40-50摄氏度，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度和时间，防止烫伤。

2.按摩：专业人员的腰部按摩可以放松腰部肌肉，改善腰部的气血运行。但按摩时要注意力度适中，避免暴力按摩。对于孕妇，由于其特殊的生理状况，腰部按摩需谨慎，应在专业医生或按摩师的指导下进行，防止因按摩不当影响胎儿。

3.牵引：通过器械对腰部进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引治疗需在医生的指导下进行，根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间。例如，对于腰椎间盘突出症患者，合适的牵引可以缓解疼痛和神经压迫症状，但对于伴有严重骨质疏松的老年人，牵引要格外小心，防止骨折等并发症。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

如布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道损伤，应谨慎使用。同时，老年人使用非甾体抗炎药时，要注意其对肾功能的影响，可能会导致肾功能减退，需定期监测肾功能。

（二）肌肉松弛剂

像氯唑沙宗等，主要用于缓解腰部肌肉痉挛引起的疼痛。使用肌肉松弛剂时，要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，因此，从事驾驶、机械操作等需要高度集中注意力工作的人群应慎用。

三、手术治疗

（一）手术指征

当腰疼是由于严重的腰椎间盘突出症经保守治疗无效、腰椎骨折、腰椎肿瘤等疾病引起时，可能需要考虑手术治疗。例如，腰椎间盘突出症患者经过3-6个月正规保守治疗无效，且出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况时，应考虑手术。

（二）手术风险及注意事项

手术存在一定风险，如出血、感染、神经损伤等。对于老年患者，由于其身体机能减退，手术耐受性相对较差，术前需要进行全面的评估，包括心肺功能、肝肾功能等。术后要加强护理，防止肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。同时，术后康复也非常重要，需要在医生的指导下进行循序渐进的康复训练。