骨头脱臼怎么办

发现骨头脱臼后应立即停止活动，尽快就医复位，复位后需固定并康复锻炼，儿童、老年人、运动员等不同人群有特殊情况需分别注意，儿童复位易但需防再脱，老年人恢复慢要防并发症，运动员需专业精准康复以尽快回归赛场。

一、立即停止活动

当发现骨头脱臼后，首先要立刻停止导致脱臼的活动，避免进一步加重损伤。无论是何种部位的骨头脱臼，继续活动都可能使关节周围的软组织如肌肉、韧带等损伤程度加剧，例如肩关节脱臼后还继续大幅度活动手臂，会让原本已经受损的关节囊、肩袖等结构损伤更严重。

二、尽快就医复位

1.复位时机：应尽快前往正规医院就诊，因为脱臼后时间越长，关节周围的肌肉可能会发生痉挛，增加复位的难度，而且也可能导致局部肿胀进一步加重，不利于后续恢复。一般来说，在脱臼后应在尽可能短的时间内进行复位，最好不要超过24小时，当然也不要延误到数天后才处理，那样会使复位变得非常困难甚至可能需要手术干预。

2.复位方法：医生会根据脱臼的部位采用相应的复位方法，常见的有手法复位。比如肩关节前脱位，医生可能会采用希波克拉底法进行复位，通过特定的姿势和用力方式使肱骨头回到关节盂内；对于髋关节脱臼，可能会采用Allis法等进行复位。复位过程中患者可能会有一定的疼痛，但通常是可以耐受的，复位成功后能感觉到关节的对位恢复。

三、固定与康复

1.固定：复位成功后通常需要进行固定，固定的目的是让受损的关节周围软组织得到修复，防止再次脱位。固定的方式有多种，对于肩关节脱臼复位后可能会采用三角巾悬吊固定，将上肢固定在胸前，限制肩关节的活动；对于髋关节脱臼复位后可能需要采用石膏或支具进行固定，保持髋关节处于适当的位置，固定时间一般根据脱臼的严重程度和周围软组织损伤情况而定，可能需要2-6周不等。

2.康复锻炼：在固定期间也需要进行适当的康复锻炼，比如固定期间可以进行固定部位周围未固定关节的活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如肩关节脱臼固定期间，可以进行手指的屈伸活动、手腕的活动等；髋关节脱臼固定期间，可以进行股四头肌的等长收缩锻炼（即肌肉收缩但不产生关节活动）等。在拆除固定后，要逐步进行受损关节的功能锻炼，通过循序渐进的锻炼来恢复关节的活动范围和力量，这个过程可能需要数周甚至数月，锻炼要在医生的指导下进行，根据恢复情况调整锻炼的强度和方式。

四、不同人群的特殊情况

1.儿童：儿童的骨头脱臼相对较为常见，比如肘关节桡骨头半脱位，多发生在5岁以下儿童，往往是由于大人牵拉儿童手臂引起。儿童脱臼后复位相对较容易，但在复位后同样需要注意固定和后续的观察，因为儿童的关节周围软组织相对较松弛，再次脱位的风险可能相对较高。在日常生活中要避免过度牵拉儿童手臂，防止再次发生脱臼。

2.老年人：老年人骨头脱臼后恢复相对较慢，且往往合并有骨质疏松等情况。例如髋关节脱臼在老年人中较为常见，由于老年人骨质疏松，复位后固定期间更要注意防止骨折等其他并发症的发生，而且康复锻炼的进程可能需要更缓慢，要密切关注老年人的身体状况，防止因长期固定导致肺部感染、深静脉血栓等并发症。同时，老年人脱臼后要加强营养，尤其是补充钙和维生素D等，以促进骨头和软组织的恢复。

3.运动员：运动员发生骨头脱臼后，由于其对关节功能恢复的要求较高，需要更专业、更精准的复位和康复治疗。在复位后要尽快制定个性化的康复计划，注重关节功能的快速恢复，以尽快回到运动赛场。康复过程中要结合运动医学的相关知识，进行针对性的力量训练、平衡训练等，确保关节恢复到受伤前的运动功能水平，同时要注意避免在康复过程中再次受伤。