怎样治肩周炎痛

治疗肩周炎需综合运用一般治疗、药物治疗、康复锻炼及手术治疗等多种方法，一般治疗包括休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、按摩推拿等）；药物治疗有非甾体抗炎药及局部外用药物等；康复锻炼包含钟摆运动、爬墙运动、肩部绕环运动等；手术治疗适用于保守治疗无效、粘连严重的患者，且需依不同年龄等因素选合适方案并坚持康复锻炼促功能恢复。

一、一般治疗

1.休息与制动：急性期应适当休息，减少肩部活动，避免提重物等加重肩部负担的动作，可使用三角巾等悬吊患肢，让肩部肌肉得到放松，利于炎症消退和疼痛缓解。对于不同年龄人群，如老年人关节退变相对明显，更需注意休息制动；年轻人群若因过度运动引发肩周炎，同样要保证充足休息时间。

2.物理治疗

热敷：利用热水袋、热毛巾或红外线理疗仪等进行局部热敷，温度控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。不同年龄人群热敷时需注意温度调节，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，避免烫伤；儿童则需家长密切监护温度情况。

冷敷：在急性期（通常发病1-2周内），若肩部肿胀、疼痛明显，可使用冰袋冷敷，每次冷敷10-15分钟，间隔1-2小时一次。冷敷可减轻局部炎症反应和疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤，可用毛巾包裹后再敷，同样需根据不同年龄人群调整冷敷方式和时间。

按摩推拿：由专业人员进行肩部按摩推拿，通过揉、按、推、拿等手法，改善肩部肌肉紧张状态，松解粘连。但推拿时要注意力度适中，对于老年人或患有骨质疏松等疾病的人群，手法不宜过重，避免造成损伤；儿童一般不建议进行推拿治疗，除非是在专业儿科康复医生指导下针对特定情况进行。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用。但需注意，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估下使用；老年人使用时需关注胃肠道反应等副作用，可选择对胃肠道刺激相对较小的剂型，如缓释剂型等。

2.局部外用药物：可使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用膏药或搽剂，局部涂抹或贴敷后经皮肤吸收发挥抗炎镇痛作用。老年人皮肤较薄，使用时要注意涂抹范围和剂量，避免过敏等情况；儿童一般不建议使用局部外用的非甾体抗炎药制剂，除非有特殊医嘱。

三、康复锻炼

1.钟摆运动：弯腰垂臂，使患侧肩部放松，做前后、左右摆动及画圈运动，幅度由小到大，每次10-15分钟，每天3-4次。不同年龄人群可根据自身情况调整幅度，老年人动作要缓慢轻柔，儿童则在家长辅助下逐渐进行。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓放下，重复进行。可在墙上做标记，记录每天爬行高度的进步情况。对于不同年龄人群，要鼓励坚持锻炼，但要避免过度用力导致肩部损伤。

3.肩部绕环运动：自然站立或坐姿，患侧上肢做向前、向后的绕环动作，顺时针和逆时针方向交替进行，每次绕环10-15次，每天3-4次。同样根据年龄调整绕环的速度和幅度，老年人速度宜慢，儿童要注意安全，避免绕环幅度过大造成意外。

四、手术治疗

1.适用情况：对于经过长时间保守治疗无效，肩部粘连严重、功能障碍显著的患者，可考虑手术治疗，如关节镜下肩部松解术等。但手术有一定风险，需严格把握手术指征。老年人身体机能相对较弱，手术前要进行全面的身体评估，包括心肺功能等；儿童一般不采用手术治疗肩周炎。

总之，治疗肩周炎痛需要综合运用多种方法，根据不同年龄、病情等因素选择合适的治疗方案，同时要坚持康复锻炼以促进肩部功能恢复。