妇科检查有哪几项

妇科检查常见项目包括妇科专科查体、实验室检查和影像学检查。妇科专科查体有外阴检查、阴道检查、双合诊、三合诊等；实验室检查包含白带常规检查、宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、性激素六项检查等；影像学检查有B超检查（分腹部B超和阴道B超）、盆腔MRI检查等，不同检查针对不同情况及人群有相应特点和要求。

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等，了解阴毛分布、大小阴唇形态等，不同年龄女性外阴发育有差异，青春期前外阴发育未成熟，老年女性外阴皮肤可能出现萎缩等变化；有性生活史女性检查时要注意处女膜情况，未婚女性一般仅做视诊。

阴道检查：使用阴道窥器打开阴道，观察阴道黏膜情况，有无充血、出血点、分泌物异常等，同时查看宫颈的大小、颜色、外形，有无糜烂、息肉、肿物等，正常宫颈表面光滑，绝经后女性宫颈可能相对萎缩。

双合诊：检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合，触诊子宫的大小、位置、形态、质地及活动度，双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、肿物等。青春期前女性因生殖器未发育成熟，双合诊检查需谨慎；妊娠期女性进行双合诊检查要轻柔，避免引起流产等不良后果；有盆腔手术史女性盆腔解剖结构可能改变，双合诊时需注意操作手法。

三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查，主要用于检查后倾后屈的子宫、盆腔后壁的情况、有无盆腔深部的病变等，对于了解盆腔内病变范围等有重要意义，在评估盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等疾病时常用，特殊人群如阴道闭锁女性无法进行三合诊中的阴道检查部分。

实验室检查

白带常规检查：通过显微镜观察白带中的清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体，清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症，不同年龄女性白带情况有差异，青春期女性因雌激素影响白带量可能增多，孕期女性白带也会增多，若检查出病原体感染需进一步明确感染类型并进行相应处理。

宫颈细胞学检查（TCT）：采集宫颈细胞进行细胞学分析，筛查宫颈癌前病变及宫颈癌，一般建议有性生活的女性定期进行，30岁以上女性可联合HPV检测，不同年龄女性筛查频率可能不同，如21-29岁女性可单独做TCT筛查，30-65岁女性可联合HPV检测。

人乳头瘤病毒（HPV）检测：检测是否感染高危型或低危型HPV，高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关，检测结果阳性需进一步结合TCT等检查判断是否有宫颈病变，不同年龄女性感染HPV的风险不同，年轻女性感染HPV多为一过性，老年女性感染HPV需更重视随访及进一步检查。

性激素六项检查：包括雌激素、孕激素、雄激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素，通过测定了解女性内分泌功能，评估月经不调、不孕等情况的内分泌原因，不同生理时期女性性激素水平不同，如卵泡期、排卵期、黄体期性激素水平有变化，孕期女性性激素水平也处于特殊状态。

影像学检查

B超检查：分为腹部B超和阴道B超，腹部B超需憋尿使膀胱充盈以清晰显示盆腔结构，阴道B超无需憋尿，可更清晰观察子宫、卵巢等情况，能发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度等病变，不同年龄女性B超检查特点不同，青春期前女性B超检查需注意选择合适的检查方式，妊娠期女性B超检查可监测胎儿发育等情况但要注意检查次数和时机。

盆腔MRI检查：对于盆腔深部病变、肿瘤的分期等有更详细的评估作用，当B超等检查发现疑难病变时可能会选择MRI检查，一般在其他检查无法明确诊断时使用，特殊人群如体内有金属植入物女性需提前告知医生评估是否能进行MRI检查。