卵巢巧克力囊肿病因

卵巢巧克力囊肿的发病机制涉及多种学说，包括子宫内膜异位种植（经血逆流、淋巴及静脉播散）、体腔上皮化生学说（卵巢表面上皮化生）、免疫因素（免疫监视功能缺陷、细胞免疫功能异常）、遗传因素（家族遗传倾向）和激素因素（雌激素水平影响、孕激素水平影响）。

一、种植学说

（一）子宫内膜异位种植

1.经血逆流：女性在月经期间，子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面及盆腔其他部位，这是卵巢巧克力囊肿最主要的病因之一。例如，有研究发现，反复的经血逆流现象在卵巢巧克力囊肿患者中较为常见，这种逆流的子宫内膜细胞在卵巢部位存活并生长，逐渐形成囊肿。

2.淋巴及静脉播散：子宫内膜也可以通过淋巴系统或静脉系统播散到远处，如盆腔外的器官，但这种情况相对经血逆流来说发生概率较低，但也是可能导致卵巢巧克力囊肿形成的途径之一。比如，有少量研究报道了子宫内膜细胞通过淋巴或静脉途径转移至卵巢并种植生长的案例。

二、体腔上皮化生学说

（一）卵巢表面上皮化生

卵巢表面的体腔上皮在某些因素刺激下，可化生为子宫内膜样组织，进而形成囊肿。例如，长期的炎症刺激、激素水平变化等因素可能促使卵巢表面的体腔上皮发生化生，转化为具有子宫内膜特性的组织，这些组织不断生长、出血，最终形成卵巢巧克力囊肿。有研究表明，慢性盆腔炎症等情况可能与卵巢表面上皮化生相关，从而增加卵巢巧克力囊肿的发病风险。

三、免疫因素

（一）免疫系统异常

1.免疫监视功能缺陷：人体的免疫系统具有免疫监视功能，能够识别和清除异常增生的细胞。当免疫系统的免疫监视功能出现缺陷时，异位的子宫内膜细胞就容易逃避免疫系统的监视，从而在卵巢等部位种植、生长，形成卵巢巧克力囊肿。例如，一些自身免疫性疾病患者，其免疫系统功能紊乱，发生卵巢巧克力囊肿的概率可能高于正常人群。

2.细胞免疫功能异常：细胞免疫在机体对异位内膜细胞的清除中起重要作用。当细胞免疫功能异常时，如T淋巴细胞亚群比例失衡等情况，会影响机体对异位内膜细胞的免疫应答，导致异位内膜细胞在卵巢部位持续存在并发展为囊肿。有研究发现，卵巢巧克力囊肿患者体内存在T淋巴细胞亚群的异常变化，这可能与疾病的发生发展相关。

四、遗传因素

（一）家族遗传倾向

卵巢巧克力囊肿具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有卵巢巧克力囊肿，那么个体患病的风险可能会增加。研究发现，某些基因的突变或多态性与卵巢巧克力囊肿的遗传易感性相关。例如，一些与细胞黏附、激素代谢等相关的基因发生突变时，可能会影响个体对卵巢巧克力囊肿的易感性。不同性别在遗传因素影响下的发病风险可能存在一定差异，但总体上遗传因素是卵巢巧克力囊肿发病的一个重要相关因素。

五、激素因素

（一）雌激素水平影响

雌激素对子宫内膜的生长具有促进作用。在卵巢巧克力囊肿患者中，体内雌激素水平的变化可能影响异位内膜细胞的生长。过高的雌激素水平会促使异位的子宫内膜细胞增殖、生长，进而导致囊肿的形成和增大。例如，女性在月经周期中，雌激素水平的波动可能与卵巢巧克力囊肿的病情变化相关，在雌激素水平较高的时期，囊肿可能有增大的趋势。

（二）孕激素水平影响

孕激素具有抑制子宫内膜增殖的作用。当体内孕激素水平不足时，子宫内膜的生长失去了有效的抑制，容易发生异位种植和生长。卵巢巧克力囊肿患者体内往往存在孕激素水平相对不足的情况，这可能导致异位的子宫内膜细胞不受控制地生长，形成囊肿。例如，一些内分泌失调的女性，孕激素分泌异常，增加了患卵巢巧克力囊肿的风险。