什么是腰肌劳损

腰肌劳损是常见腰痛原因，病因包括急性腰扭伤未及时有效治疗、长期积累性损伤（含年龄、生活方式、职业因素）、腰椎先天性畸形；临床表现有腰部疼痛、活动受限、压痛点；诊断依据病史、症状体征及影像学检查；治疗以非手术为主，预防需保持良好姿势、避免过度劳累、加强腰部锻炼、注意腰部保暖，以助预防和治疗该疾病、提高生活质量。

一、病因

1.急性腰扭伤后未及时有效治疗：急性腰扭伤后，如果没有得到正确、及时的治疗，损伤的肌肉、筋膜等组织修复不充分，局部形成瘢痕组织，导致肌肉力量减弱，长期可引发腰肌劳损。例如，一些从事体力劳动的人群，在搬运重物时突然腰部扭伤，若未进行规范治疗，易发展为腰肌劳损。

2.长期积累性损伤

年龄因素：随着年龄增长，腰部肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，肌肉力量下降，弹性降低，更容易出现劳损。中老年人群是腰肌劳损的高发群体，这与年龄相关的组织退变有密切关系。

生活方式：长期久坐、久站、弯腰工作等不良姿势人群易患腰肌劳损。比如办公室职员长时间保持坐姿，腰部肌肉持续处于紧张状态，且腰椎承受的压力不均匀，久而久之可引发腰肌劳损；一些长期从事重体力劳动的人群，腰部肌肉反复受到牵拉，也容易出现劳损。

职业因素：某些职业需要长期弯腰或腰部负重，如矿工、搬运工等，腰部肌肉长期处于高负荷状态，容易发生慢性损伤，进而导致腰肌劳损。

3.腰椎先天性畸形：如腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天性畸形，会使腰部肌肉、筋膜等组织受力不均，长期可导致局部劳损。

二、临床表现

1.腰部疼痛：腰部酸痛或胀痛，部分患者可为刺痛或灼痛。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如劳累时加重，休息后可减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

2.腰部活动受限：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜用双手捶击腰背部来缓解疼痛。

3.压痛点：多在骶棘肌处、髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处等部位，压痛部位常固定。

三、诊断

1.病史：有腰部急性扭伤史未彻底治疗、长期慢性劳损或有腰椎先天性畸形等情况。

2.症状与体征：上述典型的腰部疼痛、活动受限及压痛点等表现。

3.影像学检查：X线检查多无异常发现，少数患者可有腰椎骨质增生或脊柱畸形；磁共振成像（MRI）等检查可排除腰椎间盘突出症等其他腰部疾病。

四、治疗与预防

1.治疗：以非手术治疗为主，包括休息、物理治疗（如热敷、红外线照射、超声波治疗等）、药物辅助治疗（可使用非甾体抗炎药等，但需遵循用药原则，避免不当使用）等。物理治疗通过改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

2.预防

保持良好姿势：坐立时应保持脊柱正直，避免弯腰驼背；站立时要挺胸收腹，骨盆中立位；睡眠时选择合适的床垫，保持脊柱的生理曲度。

避免过度劳累：注意劳逸结合，避免长时间连续弯腰或腰部负重，工作一段时间后应适当活动腰部，放松肌肉。

加强腰部锻炼：适当进行腰部肌肉锻炼，如五点支撑法、小飞燕等动作，增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。但锻炼应循序渐进，避免过度锻炼导致腰部损伤。

注意腰部保暖：避免腰部受寒受潮，寒冷刺激可引起腰部肌肉痉挛，加重腰肌劳损症状。

总之，腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，了解其病因、临床表现、诊断及防治方法，有助于更好地预防和治疗该疾病，提高生活质量。不同年龄、性别、生活方式及有相关病史的人群在预防和应对腰肌劳损时应根据自身特点采取相应措施，以维护腰部健康。