脊椎盘突出怎么办

脊椎盘突出治疗需综合患者病情、年龄、身体状况等选择方案，非手术治疗包括卧床休息（适用于初次发作、病程短者，严格卧床后渐下地）、牵引（拉开椎间隙减轻神经根压迫）、物理治疗（热敷、按摩推拿、理疗等，不同年龄需注意相关事项）；药物治疗有非甾体抗炎药（儿童慎用，老年人注意胃肠道反应等）、神经营养药物（如甲钴胺）；手术治疗适用于保守治疗无效、神经压迫严重等情况，包括传统开放手术和微创手术，需根据具体情况选择以达最佳疗效。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

1.适用情况：对于初次发作、病程较短的患者较为适用。一般需要严格卧床休息3周左右，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。

2.原理：卧床时脊柱所受压力减轻，有助于缓解对神经根的压迫，促进局部炎症消退。对于不同年龄的患者，卧床休息都能起到减轻脊柱负荷的作用，比如儿童椎间盘突出相对较少，但一旦发生，卧床休息也是基础的处理方式；老年人椎间盘突出时，卧床休息能避免因活动加重神经损伤等情况。

（二）牵引治疗

1.牵引方式：包括颈椎牵引和腰椎牵引等。通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。

2.作用机制：牵引可以使椎间隙增宽，降低椎间盘内压力，促使突出的椎间盘部分回纳，从而缓解症状。不同年龄患者牵引重量等需根据个体情况调整，儿童牵引重量要轻，老年人牵引也要注意避免过度牵引造成损伤。

（三）物理治疗

1.热敷：可采用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。不同年龄人群热敷时要注意避免烫伤，儿童皮肤娇嫩，更要谨慎控制温度和时间；老年人感觉可能相对迟钝，也需留意。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。但要注意，对于病情较重、突出较大或伴有严重神经根受压症状的患者，按摩推拿需谨慎，应由专业医生操作。儿童一般不建议轻易进行按摩推拿，老年人若有骨质疏松等情况，按摩推拿要避免力度过大。

3.理疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能改善局部组织的血液循环，超声波治疗可以促进炎症吸收等。不同年龄患者理疗时的参数设置不同，儿童和老年人都要根据自身身体状况调整。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

1.作用：具有抗炎、止痛作用，能缓解疼痛和炎症反应。常用的有布洛芬等，但儿童一般不建议使用布洛芬等非甾体抗炎药，可选择相对更安全的药物替代或采用其他非药物方式止痛；老年人使用时要注意胃肠道反应等，可能需要同时使用胃黏膜保护剂。

（二）神经营养药物

1.举例：如甲钴胺等。甲钴胺可以促进神经的修复和再生，改善神经功能。对于各年龄患者都可使用，但老年人可能需要关注药物在体内的代谢情况等。

三、手术治疗

（一）手术指征

1.保守治疗无效：经过3个月以上严格保守治疗无效，或反复发作的患者。

2.神经压迫严重：出现神经根麻痹、肌肉力量明显减弱、大小便失禁等情况时，需考虑手术治疗。不同年龄患者手术指征的把握也有差异，儿童椎间盘突出手术相对更谨慎，要充分评估手术风险和收益；老年人手术要综合考虑其身体状况、基础疾病等。

（二）手术方式

1.传统开放手术：通过手术切开暴露椎间盘，切除突出的椎间盘组织等。

2.微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点，但也有其适用范围，需根据患者具体情况选择。

总之，脊椎盘突出的处理要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。