病情描述:阴道瘙痒是什么原因造成的
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
阴道炎相关情况包括细菌性阴道炎(阴道菌群失调、分泌物增多有鱼腥臭味等)、外阴阴道假丝酵母菌病(假丝酵母菌引起、瘙痒灼痛等)、滴虫性阴道炎(阴道毛滴虫引起、分泌物异常等)、其他感染性因素、局部皮肤病变(外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等)、全身性疾病(糖尿病、黄疸等易致外阴瘙痒)、药物过敏或刺激(接触性皮炎、局部用药过敏等)、不良生活习惯(不注意外阴清洁、长期穿紧身衣物易致外阴瘙痒)。
细菌性阴道炎:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,加德纳菌等厌氧菌繁殖增多,乳酸杆菌减少。阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。多见于性活跃期女性,与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等因素有关。
外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起,主要为内源性传染,白色假丝酵母菌为条件致病菌,当阴道内环境改变时易大量繁殖。临床表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多,分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等,多见于育龄女性、糖尿病患者等。
其他感染性因素
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,经性交直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,可伴有灼热感、疼痛、性交痛等,阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖引起炎症发作,多见于性活跃期女性。
局部皮肤病变
外阴湿疹:多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,外阴部位可出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多形性皮损,瘙痒剧烈,搔抓后可出现抓痕、血痂等。过敏体质者、长期穿不透气化纤内裤、局部潮湿等因素易诱发,各年龄段女性均可发病。
外阴硬化性苔藓:是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病,主要症状为外阴瘙痒,病变早期皮肤发红肿胀,出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹,进一步发展皮肤变薄变白、干燥易皲裂,失去弹性,阴蒂萎缩,小阴唇平坦消失等。病因尚不明确,可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关,多见于40岁左右女性,也可见于幼女。
全身性疾病
糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖原含量增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长繁殖,易发生外阴阴道假丝酵母菌病,出现外阴瘙痒等症状。同时,高血糖环境也可能刺激外阴皮肤,加重瘙痒感,各年龄段糖尿病患者均可能出现这种情况。
黄疸:黄疸患者血液中胆盐含量增高,可沉积于皮肤,刺激神经末梢引起全身皮肤瘙痒,也可能累及外阴出现瘙痒症状,可见于各年龄段患有肝胆疾病导致黄疸的患者。
药物过敏或刺激
接触性皮炎:外阴皮肤接触某些物质后,如使用不合格的卫生用品、新换的化纤内裤等,可引起局部过敏反应,出现瘙痒、红斑、丘疹等症状,有明确的接触史,各年龄段女性均可因接触过敏物质而发病。
局部用药过敏:使用阴道栓剂、洗剂等药物后,可能发生过敏反应,出现外阴阴道瘙痒等症状,有明确的药物使用史,多见于用药后出现不适的女性。
不良生活习惯
不注意外阴清洁:不勤换内裤、不注意外阴局部清洗等,会导致外阴局部污垢积聚,刺激外阴皮肤黏膜引起瘙痒,各年龄段女性均可能因不注意外阴清洁而出现这种情况,尤其在夏季或活动量大时更易发生。
长期穿紧身衣物:紧身化纤内裤会使外阴局部温度和湿度增加,不利于局部透气,容易滋生细菌、真菌等,引起外阴瘙痒,多见于喜欢穿紧身衣物的育龄女性。