心电图st-t改变是什么意思

心电图ST-T改变是指ST段和T波形态、电压等异常，常见ST段抬高可见于急性心肌梗死、变异型心绞痛；ST段压低可见于心肌缺血、心肌病；T波低平或倒置可见于心肌缺血、电解质紊乱、心肌病、自主神经功能紊乱等，出现ST-T改变需进一步检查心肌酶谱、冠状动脉造影等，且不同人群进一步检查选择和临床意义判断不同。

一、心电图ST-T改变的定义

心电图上ST段和T波的形态、电压等发生异常变化即为ST-T改变。ST段代表心室除极结束到复极开始的一段时间，T波代表心室复极过程。

二、常见的ST-T改变类型及可能的意义

（一）ST段抬高

1.急性心肌梗死

对于有胸痛等症状的患者，ST段抬高可能是急性心肌梗死的典型表现。在年龄方面，中老年人群相对更易发生，这与冠状动脉粥样硬化等年龄相关的血管病变因素有关。男性和女性在发病风险上可能存在差异，一般男性发病年龄相对更早。生活方式方面，有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等不良生活方式的人群风险更高。在病史方面，有冠心病家族史等病史的人群风险也会增加。例如，研究发现，在急性心肌梗死患者中，ST段抬高的导联往往对应着发生心肌坏死的相应心肌区域，通过心电图的ST段抬高表现可以初步定位梗死相关血管。

2.变异型心绞痛

也可出现ST段抬高，多与冠状动脉痉挛有关，任何年龄均可发生，但中老年人相对多见，生活方式中长期吸烟、精神压力大等可能诱发冠状动脉痉挛，从而导致ST段抬高。

（二）ST段压低

1.心肌缺血

最常见于冠心病患者。在年龄上，随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率增加，心肌缺血的风险也随之升高。男性和女性在不同年龄段的心肌缺血发生率有差异，一般中年以后男性和女性的发生率逐渐接近。生活方式中，高盐、高脂饮食，缺乏运动等会加重心肌缺血的风险。有高血压、糖尿病病史的人群，由于血管病变等因素，更容易出现ST段压低的心肌缺血表现。例如，长期高血压会导致心肌肥厚，进而影响心肌的血液供应，心电图上可表现为ST段压低。

2.心肌病

如扩张型心肌病等，也可能出现ST段压低。在年龄上，各年龄段均可发病，但以中青年多见，不过随着病情进展，年龄较大的患者也会出现相应表现。生活方式方面，长期酗酒等可能增加心肌病的发生风险，从而导致ST段压低。

（三）T波改变

1.T波低平或倒置

除了心肌缺血外，还可见于电解质紊乱，如低钾血症等。对于儿童来说，严重呕吐、腹泻等导致电解质丢失时可能出现低钾血症，进而引起T波改变。在年龄较大的人群中，长期应用利尿剂等药物也可能导致电解质紊乱出现T波改变。此外，心肌病、自主神经功能紊乱等情况也可引起T波低平或倒置。例如，自主神经功能紊乱在中青年人群中相对常见，可能与精神压力大等因素有关，可出现T波改变；而对于老年心肌病患者，随着心肌结构和功能的改变，也会出现T波的相应改变。

三、ST-T改变的进一步检查及临床意义

当心电图出现ST-T改变时，通常需要进一步检查，如心肌酶谱、冠状动脉造影等。心肌酶谱中的肌钙蛋白等指标对于急性心肌梗死的诊断有重要价值。冠状动脉造影可以直接观察冠状动脉的狭窄程度等情况，对于明确是否存在冠心病等病因有决定性意义。在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中，进一步检查的选择和临床意义的判断也有所不同。例如，对于年轻且无明显心血管危险因素的人群，出现ST-T改变时，可能更倾向于排查是否存在心肌病、电解质紊乱等其他原因；而对于老年有心血管危险因素的人群，则更要警惕冠心病、心肌梗死等严重心血管疾病。