肩周炎最好的治疗办法是什么

肩周炎治疗需根据患者具体情况综合选择方法，先从非药物治疗（物理治疗如热敷、理疗仪器治疗及运动疗法如钟摆运动、爬墙运动）和简单药物治疗（非甾体抗炎药）开始，对于长时间保守治疗无效、肩关节功能严重受限且符合适应证的患者可考虑手术治疗，整个过程注重康复训练促进肩关节功能恢复。

一、非药物治疗

（一）物理治疗

1.热敷

对于不同年龄、性别的肩周炎患者，热敷都可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。例如，使用温毛巾或热敷袋，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年患者，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤；年轻患者相对耐受性较好，但也需注意温度适中。

研究表明，热敷能够降低肌肉组织的张力，增加组织的伸展性，有助于改善肩关节的活动度。

2.理疗仪器治疗

超短波理疗：利用超短波的电磁能量作用于肩关节局部，促进炎症消退和组织修复。不同年龄的患者均可使用，但儿童需特别注意能量的控制，避免对生长发育产生不良影响。超短波理疗一般每次15-20分钟，每周进行2-3次，疗程根据病情而定。对于有心脏起搏器等电子植入设备的患者，禁止使用超短波理疗，因为可能会干扰设备正常工作。

红外线照射：通过红外线的热效应，改善肩部血液循环。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟，每天1-2次。对于皮肤有破损、感觉障碍的患者要谨慎使用，防止烫伤或加重损伤。

（二）运动疗法

1.钟摆运动

适用于各年龄段患者。患者弯腰垂臂，使肩关节放松，然后做前后、左右以及圆周摆动运动。前后摆动时，幅度可逐渐增大，但要以不引起明显疼痛为度；左右摆动和圆周摆动同理。通过钟摆运动可以逐渐增加肩关节的活动范围，每天可进行3-4组，每组摆动10-15次。对于老年患者，运动幅度要缓慢增加，避免因突然大幅度运动导致肩部损伤；年轻患者可适当加快速度和增大幅度，但也需循序渐进。

2.爬墙运动

患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行。不同年龄的患者可根据自身情况调整爬行的高度。一般每天进行3-4次，每次爬行次数可逐渐增加。对于有骨质疏松的老年患者，要注意避免过度用力导致骨折等情况；年轻患者在运动过程中要保持正确的姿势，避免肩部受力不均衡。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

对于疼痛较为明显的肩周炎患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。但要注意不同人群的用药差异，例如儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应、影响血小板功能等不良反应；老年患者使用时要注意可能增加胃肠道出血、肾功能损伤的风险，需在医生指导下谨慎使用。常用的非甾体抗炎药有布洛芬等，但具体药物的选择要根据患者的个体情况，如年龄、基础疾病等由医生决定。

三、手术治疗

（一）适用情况

对于经过长时间保守治疗无效，肩关节功能严重受限的患者，可考虑手术治疗。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，例如合并严重心肺疾病、全身情况较差的患者一般不适合手术；而肩部有明确的严重粘连、经严格保守治疗无效的患者可考虑手术。手术方式主要有肩关节镜下松解术等，通过手术可以松解粘连的肩关节组织，改善肩关节的活动度，但术后仍需要进行康复训练来巩固疗效。

总之，肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等综合选择治疗方法，一般先从非药物治疗和简单的药物治疗开始，若无效再考虑进一步的治疗措施，同时在整个治疗过程中要注重康复训练以促进肩关节功能的恢复。