冠心病分型有哪些

心血管疾病中冠心病分为慢性稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征，慢性稳定性冠心病是冠状动脉固定性严重狭窄致心肌缺血、发作稳定，多见于中老年人且与基础疾病等有关；急性冠状动脉综合征包括ST段抬高型心肌梗死（因斑块破裂血栓致冠脉完全闭塞、心肌坏死，中老年人易患且与基础疾病等有关）和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（包括非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛，斑块不稳定致不完全闭塞性血栓形成，发病与基础疾病、不良生活方式等有关）。

一、慢性稳定性冠心病

1.定义及特点：慢性稳定性冠心病是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌缺血、缺氧，导致的以发作性胸痛为主要临床表现的综合征。其狭窄程度相对固定，在日常活动中心肌需氧量增加时引发心肌缺血事件，发作的频率、持续时间和诱发因素相对稳定。例如，患者在快走、上楼梯等中等强度运动时出现胸痛，休息或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解。

2.病理基础：主要是冠状动脉粥样硬化，动脉壁上形成斑块，导致血管腔狭窄。不同患者的斑块性质可能有所不同，有的以纤维斑块为主，有的则有脂质核心易破裂引发急性事件，但在慢性稳定期主要表现为稳定的狭窄状态影响心肌供血。

3.人群分布及相关因素：多见于中老年人，男性发病风险通常高于女性，可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒、压力等）以及激素水平等因素有关。长期的高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病是其重要的危险因素，这些因素会促进冠状动脉粥样硬化的发生发展，增加慢性稳定性冠心病的发病几率。

二、急性冠状动脉综合征

1.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

定义及机制：是由于冠状动脉斑块破裂，血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞，相应心肌区域急性缺血坏死，心电图表现为ST段抬高。血栓的形成阻塞了冠状动脉血流，使心肌细胞失去血液供应，若不能及时恢复血流，心肌会逐渐坏死。例如，冠状动脉左前降支发生完全闭塞，会导致左心室前壁等区域的心肌梗死。

临床表现：患者常出现剧烈而持久的胸痛，疼痛程度较严重，持续时间长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解。同时可能伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状，心电图特征性表现为ST段弓背向上抬高、病理性Q波等。

人群及相关情况：各年龄段均可发病，但以中老年人居多。高血压、糖尿病、高脂血症等病史是重要的易患因素，长期不健康的生活方式如缺乏运动、高热量饮食等也会增加发病风险。

2.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）

包括类型：主要包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA）。不稳定性心绞痛又可分为初发劳力型心绞痛（近期新发心绞痛，轻度活动即可诱发）、恶化劳力型心绞痛（在相对稳定的劳力型心绞痛基础上，发作频率增加、程度加重、持续时间延长）和静息型心绞痛（休息状态下发作心绞痛）。

病理及发病机制：冠状动脉斑块不稳定，易破裂或糜烂，导致不完全闭塞性血栓形成，引起心肌缺血，但程度较STEMI轻，未达到心肌梗死的坏死程度。例如，冠状动脉狭窄程度约70%-90%，但存在不稳定斑块，在一些诱因下如情绪激动、血压波动等，斑块破裂引发局部血栓形成，导致心肌缺血加重，但未完全闭塞血管。

人群及相关因素：发病年龄跨度较大，中老年人更为常见。同样与高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病密切相关，吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式也是重要的影响因素，这些因素共同作用使冠状动脉斑块不稳定，增加非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的发病风险。